蘇曉婷

作者單位：110001 沈陽市第十人民醫(yī)院

初治肺結核患者是指初次確診患有肺結核并首次接受藥物治療及抗結核治療(療程＜1個月)的肺結核患者［1］。這類患者由于治療時間尚短, 疾病認知水平較低, 而且情緒容易受到肺結核的影響, 生理、心理均處于應激狀態(tài), 治療依從性及自我管理能力較差, 阻礙治療措施的順利施行, 繼而影響到治療效果。為了改善這一現(xiàn)狀, 應加強臨床護理干預,提升患者心理、生理舒適度, 從而提升其治療依從性, 保障治療效果［2］。此次試驗在初治肺結核患者護理中應用優(yōu)質護理服務模式, 獲得滿意效果, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～10月收治的80例初治肺結核患者作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男24例, 女16例；年齡最小30歲, 最大68歲, 平均年齡(47.02±7.01)歲；其中, Ⅲ型肺結核33例, Ⅳ型肺結核7例。

觀察組中男23例, 女17例；年齡最小29歲, 最大68歲,平均年齡(46.81±7.12)歲；其中, Ⅲ型肺結核34例, Ⅳ型肺結核6例。兩組患者的性別、年齡、證型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)護理方法, 根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求予以基礎護理, 如有異常及時將信息告知臨床醫(yī)師, 采取應對措施。

1.2.2 觀察組 應用優(yōu)質護理服務模式, 具體方案如下。①環(huán)境護理干預。病房定期消毒打掃, 在窗臺、桌子上布設綠植, 早上10∶00關掉空調, 開窗通風, 根據(jù)患者的需求和意愿, 合理調控室內(nèi)溫度、濕度及照明強度, 護理人員進出病房時輕輕推門, 提醒過往人員勿大聲喧嘩, 營造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。②健康宣教。采用通俗易懂的語言, 告知患者及家屬肺結核的病癥知識, 包括病因病機、病程進展、治療方式及預期療效, 告知患者治療過程中起居飲食方面的注意事項, 告知患者忌煙、酒。③心理護理干預。從患者的病歷了解其基本信息, 通過語言及行為溝通明晰患者的心理特點,為患者答疑解惑, 采用積極的語言, 有效疏導患者的焦慮、恐懼情緒, 介紹主治醫(yī)生在肺結核治療方面的權威性, 客觀介紹預期療效, 增強患者的信心, 讓患者始終保持積極放松的心態(tài)進行治療。④用藥指導。告知患者治療的短期方案及長期策略, 告知患者各類藥物的應用事項、預期療效及副作用, 囑咐患者遵醫(yī)囑按時定量用藥, 不得根據(jù)自身感受減少用藥量或中止用藥, 告知其中止用藥的危害性, 幫助患者掌握用藥不良反應發(fā)生時的解決方法, 保障用藥安全。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的生活質量評分及護理滿意情況。隨訪6個月, 采用簡明健康量表(SF-36)評價患者的生活質量, 包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力5個方面, 評分越高, 說明患者生活質量越佳［3］。此外, 采取自制調查問卷對護理服務的滿意程度進行評定, 分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項生活質量指標評分對比 觀察組患者的生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意情況對比 觀察組患者的護理總滿意度為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組各項生活質量指標評分對比( ±s, 分)

表1 兩組各項生活質量指標評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 生理職能 情感職能 活力觀察組 40 80.13±9.58a 66.14±7.05a 52.25±6.34a 69.20±8.75a 68.33±6.15a對照組 40 64.50±7.45 55.10±6.11 30.81±4.14 50.62±6.14 53.78±4.28 t 9.264 8.375 10.127 9.775 8.630 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護理滿意情況對比［n(%), %］

3 討論

肺結核是一種肺部結核感染結核分枝桿菌所致疾病, 病情嚴重, 在確診后應及時予以藥物治療及手術治療［4-6］。對于初治肺結核患者, 其治療依從性較低, 應加強臨床護理干預, 應用優(yōu)質護理服務模式, 通過環(huán)境護理干預、健康宣教、心理護理干預、用藥指導等措施, 提升其自我管理意識及治療依從性, 遵醫(yī)囑行事, 改善治療效果。有學者經(jīng)研究表明［7-11］：優(yōu)質護理方法的實施, 能夠改善肺結核患者的生活質量, 并使患者對護理服務工作的滿意程度得到有效提高；與本次研究成果相似。

在本次研究過程中, 對照組應用常規(guī)護理模式, 觀察組應用優(yōu)質護理服務模式, 結果顯示, 觀察組患者的生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理總滿意度為95.00%(38/40), 明顯高于對照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明優(yōu)質護理服務模式的實施具備顯著的價值作用。

綜上所述, 優(yōu)質護理服務模式應用于初治肺結核患者中,可有效提升患者的治療依從性, 改善患者的生活質量及提高對護理服務工作的滿意程度, 因此, 值得在臨床護理工作中采納與應用。