羅惠蘭 黃菊香 林仕彬

作者單位：523560 廣東省東莞市常平醫(yī)院外二區(qū)泌尿外科(羅惠蘭 黃菊香)；523560 廣東省東莞市常平醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科(林仕彬)

臨床上快速康復(fù)外科護理方法已經(jīng)證明是一種療效較高的手段, 減少患者由于手術(shù)而產(chǎn)生的刺激, 降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 使其康復(fù)過程更加順利［1］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為有效治療前列腺增生的一種手段, 在臨床上較為廣泛應(yīng)用,但行該手術(shù)的患者在將尿管拔除后會出現(xiàn)尿痛、尿頻以及尿急等癥狀, 部分患者還會出現(xiàn)壓力性尿失禁, 上述癥狀會在較長時間內(nèi)持續(xù), 對患者術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響［2］。為觀察艾灸聯(lián)合快速康復(fù)外科護理方法對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響, 此次研究選取2015年4月～2017年4月本院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療患者, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月本院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無膀胱、尿道手術(shù)病史, 無并發(fā)膀胱結(jié)石；不存在意識障礙, 能夠自主配合醫(yī)護人員進行治療以及術(shù)后干預(yù)；知情并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：存在意識障礙, 無法配合護理人員完成護理干預(yù)；患有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病；對此次研究采用的藥物不耐受。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各39例。對照組年齡65～86歲, 平均年齡 (71.4±5.4)歲；研究組年齡66～84歲 ,平均年齡(71.6±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者經(jīng)采取經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù),對照組患者采取常規(guī)護理措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用艾灸聯(lián)合快速康復(fù)外科護理方法, 具體措施為：①在進行手術(shù)時, 外科醫(yī)生、手術(shù)護士、外科護士以及麻醉師之間相互配合, 共同參與到患者的手術(shù)過程中［4］。②飲食與活動：術(shù)后6 h根據(jù)中醫(yī)辨證思想對患者飲食進行規(guī)劃, 并將飲食規(guī)劃手冊告知患者以及患者家屬；對患者進行情志調(diào)護, 向患者播放一些旋律柔緩的輕音樂, 配合音樂適當(dāng)做提肛肌訓(xùn)練,每次收縮盆底肌及肛門5 s, 然后放松10 s, 如此重復(fù)10次；每天早、中、晚和睡前均可鍛煉。③艾灸治療：手術(shù)后第1天,選取氣海穴、中極穴、膀胱俞進行艾灸, 20 min/次, 2次/d。如果患者被針灸的穴位有透熱感且其表面皮膚出現(xiàn)微紅, 說明艾灸效果良好；艾灸與穴位按摩相互結(jié)合, 在給患者完成艾灸后進行按摩, 按摩手法要使按法、揉法相互結(jié)合。艾灸治療中極、氣海、膀胱俞等穴位, 具有溫腎壯陽、通利、下焦的作用, 有效刺激支配膀胱的神經(jīng)以恢復(fù)其功能［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者儲尿期評分、排尿期評分、生活質(zhì)量評分及最大尿流率。利用國際前列腺癥狀評分(IPSS)對患者前列腺癥狀進行判定, 評分越高, 表明其病癥越重；采用生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)對患者生活質(zhì)量進行判定, 評分越低, 表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者儲尿期、排尿期評分比較 干預(yù)前, 兩組患者儲尿期、排尿期評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組患者儲尿期、排尿期評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分、最大尿流率比較 干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量評分、最大尿流率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組患者生活質(zhì)量評分、最大尿流率分別為(1.29±0.78)分、(14.58±2.23)ml/s, 均優(yōu)于對照組的(2.57±1.06)分、(11.33±1.79)ml/s, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者干預(yù)前后儲尿期、排尿期評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后儲尿期、排尿期評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后儲尿期 排尿期 儲尿期 排尿期對照組 39 8.79±3.56 4.71±2.45 6.83±2.56 4.55±1.61研究組 39 8.78±3.60 4.76±2.47 4.26±1.79a 3.85±1.32a t 0.01 0.09 5.14 2.10 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、最大尿流率比較( ±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、最大尿流率比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后生活質(zhì)量評分(分) 最大尿流率(ml/s) 生活質(zhì)量評分(分) 最大尿流率(ml/s)對照組 39 2.56±1.61 9.25±4.12 2.57±1.06 11.33±1.79研究組 39 2.58±1.63 9.27±4.14 1.29±0.78a 14.58±2.23a t 0.05 0.02 6.07 7.10 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是對前列腺增生患者進行手術(shù)治療的一種金標(biāo)準(zhǔn), 目前各級醫(yī)院已經(jīng)廣泛應(yīng)用此手段進行治療［6］。在進行手術(shù)后, 雖然前列腺增生患者尿路梗阻的癥狀已經(jīng)解除, 但是手術(shù)帶來的創(chuàng)傷以及患者膀胱功能沒有恢復(fù)到健康標(biāo)準(zhǔn), 會使患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 并且在較長時間內(nèi)持續(xù),甚至嚴(yán)重時患者會復(fù)發(fā)急性尿潴留等部分排尿期的臨床癥狀, 對患者生活質(zhì)量水平產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 研究組患者儲尿期、排尿期評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 研究組患者生活質(zhì)量評分、最大尿流率分別為(1.29±0.78)分、(14.58±2.23)ml/s, 均優(yōu)于對照組的(2.57±1.06)分、(11.33±1.79)ml/s, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者應(yīng)用艾灸聯(lián)合快速康復(fù)外科護理進行干預(yù), 能夠極大地提高護理效果, 改善患者手術(shù)療效, 對提高醫(yī)院的知名度存在優(yōu)勢。

綜上所述, 應(yīng)用艾灸聯(lián)合快速康復(fù)外科護理方法對經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)患者進行干預(yù), 能夠?qū)颊咝g(shù)后的生活質(zhì)量水平進行改善, 有效提高臨床療效, 值得臨床推廣。