梁 敏 歐陽勇 李強盛

調查表明，糖尿病腎病位居血液透析(Hemodialysis,HD)患者第二位[1-2]。糖尿病腎病血液透析治療的過程中會引起患者免疫功能紊亂[3]。對糖尿病腎病的臨床治療，中西醫(yī)采用不同的方法，西醫(yī)通過調整血壓、控制血糖、降低血脂、運動、低蛋白飲食、抗氧化等方法改善病情，目前西醫(yī)治療糖尿病腎病還未找到理想的治療方法及理想藥物。中醫(yī)治療糖尿病腎病辨證施治，對改善糖尿病腎病患者腎功能及延緩糖尿病腎病患者病情方面具有獨特的優(yōu)勢[4]。

健脾益腎養(yǎng)陰方[5]中黨參、黃芪、茯苓、白術健脾益氣，菟絲子、枸杞、山藥補腎益精，沙參、麥冬、玉竹滋陰，丹皮、雞血藤、川芎活血化瘀通絡。諸藥合用，共湊健脾益腎養(yǎng)陰之功效。本方具有健脾益腎養(yǎng)陰之功效，主治脾腎陰虛，血瘀證癥見腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，面色晦暗，形體消瘦，或大便溏薄，舌淡暗或有瘀斑，脈細澀或細弦。本研究觀察健脾益腎養(yǎng)陰方輔助血液透析法對該疾患細胞免疫功能的影響，具有良好治療效果及臨床價值，同時為終末期糖尿病腎病的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年5月，終末期糖尿病腎病患者90例，隨機分為觀察組45例，其中男23例，女22例，平均年齡(57±17.5)歲；HD組45例，其中男19例，女26例，平均年齡(58±16.2)歲。另選30例體檢健康志愿者為對照組，其中男15例，女15例，平均年齡(57±16.4)歲。患者接受治療時間為6個月。

1.2 方法

將90例患者，隨機分為觀察組(n=45)和HD組(n=45)，兩組患者均采用降糖、降壓、糾貧和低蛋白飲食的常規(guī)治療，并分別予低分子肝素鈣抗凝及靜脈插管。兩組患者采用4008S型透析機，參數(shù)膜面積為1.5 m2，F(xiàn)6聚砜膜透析器透析，3次/w，4 h/次，觀察組在進行血液透析的同時給健脾益腎養(yǎng)陰方輔助治療。

1.3 評價指標

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血液透析前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比較

觀察組與HD組血液透析治療前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療透析前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比較

注：組間比較無顯著性差異,P>0.05

2.2 血液透析治療前后T淋巴細胞亞群的變化情況

表2 各組患者血液透析治療前后T淋巴細胞亞群的變化情況

注：與對照組比較，1)P<0.05，2)P<0.01;與HD組治療前比較,3)P<0.05;與HD組治療后比較,4)P<0.01

3 討論

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為，糖尿病腎病的病機復雜，多由消渴日久、氣陰耗傷、損傷脾腎、久病入絡導致瘀血阻滯，屬本虛標實、虛實夾雜之證；該病虛源于脾、腎兩臟較多，標實表現(xiàn)瘀血；由此提出健脾益腎治則在疾患的中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療中。在健脾益腎治則指導下遣方用藥，針對該疾患免疫低下狀況體現(xiàn)療效優(yōu)勢。