朱玉巖

頸性眩暈在骨科較為常見，主要是由于頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈[1]，臨床常伴有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，其發(fā)病特點是與頸部活動或體位改變等活動密切相關的發(fā)作性眩暈，病情嚴重的患者會出現對側肢體的輕偏和顱內神經癥狀[2]，嚴重影響患者的正常工作與生活。盡早對頸性眩暈患者采取治療方法，控制患者的病情，可有效減輕患者的癥狀和體征。研究證明，采用針刺結合天麻素注射液可有效緩解頸性眩暈的癥狀和體征[3]，具有改善腦部血液循環(huán)、疏絡全身靜脈的作用。本次研究針對頸性眩暈患者采用針刺結合天麻素注射液進行治療，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選出2015年11月至2017年11月治療的頸性眩暈患者76例，按照入院的先后順序分成兩組，對照組38例，觀察組38例。本次研究是經過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。入選標準：患者在晨起或午后或轉頭出現眩暈；患者在日常生活中有頭痛及頸部疼痛的癥狀；頸椎運動負荷實驗陽性；頸部影像顯示頸椎反屈或椎體不穩(wěn)癥狀；入院前14 d未做其他治療。排除標準：顱內腫瘤、腦出血、腦梗死者；眼源性眩暈以及其他神經官能癥者；患有心腦疾病者；內分泌及感染所致眩暈者；心功能、腎功能異常者；處于妊娠及哺乳期的孕婦。對照組男20例，女18例，年齡28～70歲，平均年齡(49.4±6.5)歲，病程3個月～13年；觀察組男17例，女21例，年齡29～72歲，平均年齡(49.9±6.7)歲，病程4個月～13年，兩組患者在基本資料上進行比較均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用天麻素注射液(陜西博森生物制藥股份集團有限公司，國藥準字H20059312)0.6 g加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL進行靜脈滴注，1次/d，1個療程為10 d，20 d后觀察患者恢復情況。觀察組在對照組的基礎上，進行針刺療法，指導患者取俯臥位，在百會、頸段夾脊穴、四神聰、列穴、風池、內關、完骨穴位以平瀉平補手法進行治療，1次/d，1個療程為10 d。

1.3 評價標準 本文將兩組患者治療前后癥狀積分及臨床療效作為評價指標，其中癥狀積分參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》中的頸肩痛、頭痛、日常生活及工作、心理、社會適應5個項目，滿分為30分，分數越高病情越輕微。痊愈：患者頭痛、眩暈完全消失，頸部活動自如，生活恢復到正常狀態(tài)；有效：患者的頭痛、眩暈有所改善，頸部活動有輕微不舒適癥狀，生活逐漸恢復到正常的狀態(tài)；無效：患者頭暈、眩暈明顯加重，生活質量較差。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料使用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 兩組患者治療前癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s) 單位：分

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 38 21.90±7.45 5.80±8.37觀察組 38 22.01±6.75 16.02±8.25*

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 比較兩組患者臨床療效，對照組在痊愈人數上，顯著低于觀察組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

頸項眩暈是一種極為普遍的慢性疾病，嚴重影響腦部正常的供血功能，多數患者在頸部活動或晨起會出現頸部疼痛和眩暈等癥狀，病情嚴重的患者會出現肢體麻木，嚴重影響患者正常的工作與生活[4-6]?，F代醫(yī)學將頸性眩暈發(fā)病機制大致歸為以下三個方面。第一，機械的壓迫，當頸部的椎動脈超出原有的受壓值時，會出現增生的鉤椎關節(jié)、寰樞關節(jié)錯位等機械性刺激，導致椎動脈內狹窄，血液流通速度過慢，引起患者出現眩暈。第二，由于頸部軟組織的勞損導致周圍的肌肉、筋膜等軟組織內的壓力增高，當患者頸部活動時會刺激頸部交感神經、枕小以及枕大神經興奮，在一定程度上會加快血管內的收縮，導致患者出現頭痛、惡心等癥狀。第三，血管退變引發(fā)眩暈。此類發(fā)病的患者大多是老年人，主要原因是由于老年患者因自身機能退化的影響，出現動脈管壁硬化，血管彈性降低，引發(fā)椎動脈粥樣硬化，從而導致椎管內管腔過細，出現頭痛、眩暈，增加患者的痛苦。

隨著中醫(yī)學在臨床領域中的不斷發(fā)展以及人們對健康觀念逐漸提高，越來越多的頸性眩暈患者采用中西醫(yī)結合的方法進行治療[7]，主要是由于絕大多數的患者受自身疾病因素的影響出現肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內傷等現象，在臨床上通常為頸性眩暈患者采用針刺結合推拿手法進行治療，效果較好，主要原因是：針刺能有效的調節(jié)椎體下方的脊神經，一方面有利于脊椎間的間隙變大，增加椎管內的血流量，改善腦部的血液循環(huán)，另一方面有利于緩解局部肌肉痙攣，改善周圍組織出現水腫、充血的癥狀，并在患者的頸部周圍針刺百會穴、四神聰等穴位[8]，可加快血液供應，提高患者的治療效果，與此同時，天麻素注射液還具有止痛、鎮(zhèn)靜以及擴張腦血管的作用，幫助患者調節(jié)頭部經脈、全身氣血運行情況，緩解頸部不舒適癥狀，內關寬胸理氣，從而更有效的改善患者腦部血液循環(huán)的流通，疏絡全身經脈[9-10]，患者恢復效果較好。而單純?yōu)榛颊卟捎锰炻樗刈⑸湟哼M行治療，雖能有效的調節(jié)椎-基底動脈的供血情況，減輕患者出現的眩暈、頭痛癥狀，但不能從根本上改善患者體內的血氣運行情況，導致患者出現氣血虧虛現象，增加患者的痛苦。

本次實驗結果顯示：觀察組在臨床總有效率為97.37%，明顯高于對照組臨床總有效率65.79%，表明對患者采用針刺結合天麻素注射液進行治療，可有效提高臨床治療效果，減輕患者出現的眩暈、頭痛等癥狀，對照組在治療后各項積分，顯著低于觀察組，表明針刺結合天麻素注射液能有效的降低患者的癥狀，提高患者生活質量。綜上所述，對頸性眩暈患者采用針刺結合天麻素注射液進行治療療效明顯，值得臨床推廣。