劉煒婷

【摘 要】目的：分析護(hù)理程序在白血病護(hù)理過(guò)程中的具體應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選擇貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科2018年1月至2018年12月所收治的60例白血病患者，結(jié)合患者的病情特征對(duì)其進(jìn)行化療，然后按照護(hù)理程序要求進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在系統(tǒng)化地解決患者的健康問(wèn)題、心理問(wèn)題等。在治療過(guò)程結(jié)束后，按照焦慮自評(píng)量表SAS與抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分的結(jié)果，比較患者護(hù)理前后的評(píng)分差異，分析護(hù)理程序所起到的作用。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，患者在治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比治療前有極大改善，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患者的心理狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，證明了護(hù)理程序的優(yōu)化管理對(duì)于改善白血病患者心理狀態(tài)的實(shí)際作用。結(jié)論：護(hù)理程序在白血病患者護(hù)理過(guò)程中的效果相對(duì)較好，對(duì)于患者不良心理狀態(tài)的控制具有顯著作用，其治療與護(hù)理依從性可以通過(guò)這一方式得到提升，是今后相關(guān)類型疾病患者護(hù)理工作中可供參考的方案。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序;白血病護(hù)理;應(yīng)用效果研究

白血病本身是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，且發(fā)病機(jī)制尚不明確，患者在患病期間需要進(jìn)行大劑量化療或間歇化療等。但需要注意的問(wèn)題在于化療在對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行殺傷的同時(shí)也會(huì)影響到患者機(jī)體的正常組織與器官功能，產(chǎn)生一些不可避免的損害，且接受化療的患者一旦復(fù)發(fā)，重新化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會(huì)引起心理狀態(tài)的改變[1]。對(duì)此，我們需規(guī)范護(hù)理程序，了解護(hù)理過(guò)程的細(xì)節(jié)要求，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，保障患者的恢復(fù)與預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科2018年1月至2018年12月所收治的60例白血病患者。60例患者中男性28例，女性32例，年齡14-70歲，平均年齡（41.1±2.2）歲。所有患者在經(jīng)過(guò)臨床診斷后確定為白血病患者，包括急性白血病45例，慢性白血病15例。

本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后而展開(kāi)，且研究經(jīng)過(guò)患者與家屬知情同意后展開(kāi)。

1.2 方法

結(jié)合患者的病情特征對(duì)其進(jìn)行化療，然后按照護(hù)理程序要求進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在系統(tǒng)化地解決患者的健康問(wèn)題、心理問(wèn)題等。治療期間需要嚴(yán)格觀察化療藥物之間所存在的配伍禁忌，對(duì)用藥時(shí)間、用藥劑量進(jìn)行合理控制。

護(hù)理程序主要通過(guò)以下幾個(gè)方面展開(kāi)。

1.2.1 病情觀察

病情觀察主要通過(guò)入院評(píng)估工作來(lái)展開(kāi)，在入院后的24h內(nèi)就需要對(duì)患者的實(shí)際狀態(tài)展開(kāi)評(píng)估，了解患者的生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)等，從而了解患者的一般資料，以便于作出綜合性判斷，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建合理的護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

患者在長(zhǎng)期的化療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，如何指導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病成為了護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)白血病患者的普遍心理狀態(tài)為恐懼、焦慮、抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)該將健康教育作為核心，讓其以正確的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，消除其不良情緒。

1.2.3 不良反應(yīng)控制

患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括疼痛、藥物反應(yīng)、出血等?；熎陂g患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的治療記錄展開(kāi)分析，并嚴(yán)密觀察患者的出血或不良反應(yīng)癥狀，以便于采取必要的措施。例如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患者，可以考慮使用鎮(zhèn)靜劑等藥物進(jìn)行改善[3]。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理包括抗感染護(hù)理、口腔護(hù)理與肛周護(hù)理等，需要保持患者的口腔清潔與肛周清潔，必要時(shí)使用部分抗菌藥物或紅霉素軟膏進(jìn)行[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程結(jié)束后，按照焦慮自評(píng)量表SAS與抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分的結(jié)果，比較患者護(hù)理前后的評(píng)分差異，分析護(hù)理程序所起到的作用。SAS與SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)越低，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越好，反之則說(shuō)明心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，治療前后數(shù)據(jù)差異使用t檢驗(yàn)，以P<0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，患者在治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比治療前有極大改善，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患者的心理狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，證明了護(hù)理程序的優(yōu)化管理對(duì)于改善白血病患者心理狀態(tài)的實(shí)際作用。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

3 討論

護(hù)理程序是一種新型護(hù)理方案，也是新時(shí)期科學(xué)化護(hù)理理念下的主要內(nèi)容之一。雖然白血病是一種常見(jiàn)疾病，但其治療過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)，療程時(shí)間長(zhǎng)，患者在治療期間內(nèi)會(huì)面臨各種類型的不良反應(yīng)而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，且即便進(jìn)行按時(shí)化療，也會(huì)有疾病復(fù)發(fā)的可能性，此時(shí)對(duì)于患者的思想干預(yù)與健康教育工作非常重要，合理運(yùn)用護(hù)理程序也是治療過(guò)程的關(guān)鍵[5-6]。從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，患者在治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比治療前有極大改善，數(shù)據(jù)差異顯著，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，證明了護(hù)理程序的優(yōu)化管理對(duì)于改善白血病患者心理狀態(tài)的實(shí)際作用?？梢钥吹?，患者的治療依從性有了明顯提升，也可以以此為基礎(chǔ)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，在治療方案上值得臨床推廣[7-8]。

通過(guò)制定白血病患者化療期間的臨床護(hù)理路徑，能夠分析護(hù)理過(guò)程對(duì)于患者情緒與生活質(zhì)量間的關(guān)系。有相關(guān)研究表明，白血病患者化療期間進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育可以顯著提升患者的認(rèn)知，改善其焦慮與抑郁狀態(tài)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷?；颊咴诨謴?fù)的過(guò)程中也能了解到自身的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，直至達(dá)到預(yù)期的恢復(fù)目的[9]。按照護(hù)理程序的步驟來(lái)看，本次研究中的各項(xiàng)措施符合護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)要求。在入院后，就對(duì)患者的實(shí)際狀態(tài)與病情展開(kāi)了評(píng)估，以此為基礎(chǔ)診斷患者的實(shí)際狀態(tài)，做好詳細(xì)的護(hù)理恢復(fù)計(jì)劃[10]。在具體的實(shí)施環(huán)節(jié)，為了達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，應(yīng)該在服務(wù)對(duì)象護(hù)理問(wèn)題的基礎(chǔ)上描述患者的具體問(wèn)題，最終展開(kāi)評(píng)價(jià)，將服務(wù)對(duì)象與護(hù)理預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)在必要時(shí)需重新評(píng)估患者的健康狀態(tài)，以此為基礎(chǔ)引入護(hù)理程序的下一階段循環(huán)[11-12]。整體的護(hù)理程序系統(tǒng)化地貫穿于護(hù)理過(guò)程始終，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理，為今后的健康教育路徑開(kāi)展提供有效的參考和借鑒。在今后的研究過(guò)程中也可以將一些其它疾病的患者納入研究對(duì)象內(nèi)，豐富調(diào)查內(nèi)容。

綜上所述，護(hù)理程序在白血病患者護(hù)理過(guò)程中的效果相對(duì)較好，對(duì)于患者不良心理狀態(tài)的控制具有顯著作用，其治療與護(hù)理依從性可以通過(guò)這一方式得到提升，是今后相關(guān)類型疾病患者護(hù)理工作中可供參考的方案。

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