李玉蘭

【摘 要】目的：對老年患者自護(hù)能力與生存質(zhì)量在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式下的相關(guān)影響進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年2月-2019年7月所收治的80例家庭病床老年患者，根據(jù)入院先后順序?qū)⒅譃橛^察組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組則采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的自護(hù)能力與生存質(zhì)量評分進(jìn)行對比。結(jié)果：采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的觀察組患者，其3個月后的生存質(zhì)量與自護(hù)能力總評分，都顯著優(yōu)于對照組，分別為142.3±7.6、140.24±8.58，組間有著明顯差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，對于家庭病床老年患者，有著較高的應(yīng)用價值，有利于提高其生存質(zhì)量和自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】老年患者;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;生存質(zhì)量;自護(hù)能力

伴隨我國老年人口的不斷增加，也相應(yīng)加大了老年患者的人數(shù)，然而，就我國當(dāng)前的護(hù)理模式而言，關(guān)于老年患者的護(hù)理仍有待完善，由護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致老年患者受傷的情況時有發(fā)生[1]。所以，現(xiàn)需一種護(hù)理、治療為一體的護(hù)理模式，來實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，緩解當(dāng)前看病難的情況，使老年患者對護(hù)理的需求得以良好滿足，提高患者的生存質(zhì)量和自護(hù)能力，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式則能滿足上述要求。我院2017年2月-2019年7月對收治的40例家庭病床患者，進(jìn)行為期3月的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月-2019年7月所收治的80例家庭病床老年患者為研究對象，所有患者年齡均≥60歲，參與家庭病床時間超過3個月，都是慢性疾病。且排除患有傳染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言交流障礙和中途退出者。本次研究，患者及其家屬均知情同意，簽署有知情同意書。40例對照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍61-84歲，平均年齡63.46±4.68歲;參與家庭病床時間最長為9個月，最短為4個月，平均時間為6.79±0.56個月。40例觀察組患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍62-85歲，平均年齡64.08±4.46歲;住院時間最長為8個月，最短為5個月，參與家庭病床時間為6.47±0.49個月。對比兩組一般資料，差異不明顯P>0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理

40例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法主要內(nèi)容有，心理輔導(dǎo)、健康宣傳、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組護(hù)理

針對40例觀察組患者則實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，首先進(jìn)行護(hù)理方案的制定。要基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念進(jìn)行新型護(hù)理模式的構(gòu)建，對老年患者長時間健康服務(wù)中的養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理等問題，提供全方位的養(yǎng)護(hù)，有機(jī)結(jié)合醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)，一同進(jìn)行護(hù)理方案的制定，從而實現(xiàn)老年患者生存質(zhì)量和自護(hù)能力的提升[2]。要對護(hù)士人員進(jìn)行科學(xué)分配，并展開相應(yīng)的培訓(xùn)，以提升其護(hù)理素養(yǎng)，同時加大宣傳力度，使護(hù)理人員能夠清楚認(rèn)識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，了解這一護(hù)理模式的主要流程、內(nèi)容和相關(guān)緊急事項。另外，要評價老年患者的醫(yī)養(yǎng)狀態(tài)，對其生活方式、健康和病情狀況做全面掌握。其次，落實護(hù)理項目。①環(huán)境管理。營造良好的治療環(huán)境，保證病床環(huán)境安靜、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒、清理、通風(fēng)，房內(nèi)光線要充足，盡可能滿足老年患者的需求，將安全隱患徹底消除。②心理護(hù)理。運用溝通技巧和患者進(jìn)行有效交流，以取得患者信任，進(jìn)而展開個性化的心理疏導(dǎo)，旨在讓患者擁有一個穩(wěn)定的心態(tài)積極配合治療，將一些不良心理及時消除。③飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情狀況，科學(xué)搭配飲食，并且，要結(jié)合身體機(jī)能指標(biāo)的測定結(jié)果，進(jìn)行飲食方案的調(diào)整。食忌辛辣、宜多樣，少食多餐，補(bǔ)充營養(yǎng)，可鼓勵患者一同進(jìn)餐，以更多攝入食物，增強(qiáng)社會活動能力。④運動干預(yù)。主要以太極、散步等有氧鍛煉為主，每天定時進(jìn)行運動。同時，在患者運動的時候要有專人配合。⑤康復(fù)訓(xùn)練。制定合理、科學(xué)的康復(fù)目標(biāo)，針對殘疾病人要注意其健側(cè)肢體作用的發(fā)揮，以提高其自護(hù)能力，針對失能病人，要訓(xùn)練其穿衣、吃飯等。同時，在增強(qiáng)患者身體機(jī)能方面，可采用針灸、足浴、按摩等[3]。⑥家庭支持。告訴家屬要按時來探望，通過社區(qū)、醫(yī)院、護(hù)士及家屬之間的信息聯(lián)動、共享，讓患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而擁有一個健康的身心。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量和自護(hù)能力，使用SF-36和ESCA量表進(jìn)行評估。其中，SF-36量表分為了角色職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、軀體功能、情感職能、活力等8個維度，各維度評分為20分，總共160分，分值越高則生存質(zhì)量越好[4]。而ESCA量表則主要是健康知識水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感和自我概念這4個維度，各維度評分為30分，總共160分，分值越高則患者自我護(hù)理能力越佳。對兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量和自護(hù)能力總評分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，來處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，若組間差異明顯，則P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的自護(hù)能力評分

兩組患者經(jīng)過為期三個月的護(hù)理，自護(hù)能力均有所提升，而采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式的觀察組患者數(shù)據(jù)更為顯著，組間差異明顯P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分

兩組患者經(jīng)過為期三個月的護(hù)理，生存質(zhì)量都有一定提升，而采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式的40例觀察組患者數(shù)據(jù)更為顯著，組間差異明顯P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國當(dāng)前喪失能力的老年人已超過3700萬，社會養(yǎng)老漸漸成為一種時代發(fā)展趨勢[5]。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，實則就是圍繞老年患者，進(jìn)行多種護(hù)理服務(wù)的模式，主要包含健康運動、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等，通過科學(xué)的護(hù)理，使老年患者的生存質(zhì)量、自護(hù)能力得以改善。

從本次研究結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，在自我護(hù)理能力、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平等自護(hù)能力評分，以及角色職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、軀體功能、情感職能、活力等生存質(zhì)量評分方面，采用了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式的40例觀察組患者，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異顯著P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在老年患者護(hù)理中運用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，能夠提高其生存質(zhì)量和自護(hù)能力，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱旭慧，王欽清.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生的護(hù)理干預(yù)[J].名醫(yī)，2018，65（10）：217.

[2]郭瑩，劉春英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對老年腦卒中后抑郁患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（01）：58-60.

[3]楊莉莉，孫秋華，何桂娟.中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的應(yīng)用優(yōu)勢與發(fā)展對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（08）：48-49.

[4]隋雨芳，謝瑩，張典，etal.不同人群對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理認(rèn)知及需求的調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，v.47（16）：95-99.

[5]徐靖.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下提升護(hù)理人員倫理素養(yǎng)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（10）：65-68.