【摘 要】目的：分析探究臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇70例缺血性腦卒中患者納入研究，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在康復(fù)護(hù)理過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，在此基礎(chǔ)上對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力和認(rèn)知功能評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，可以有效改善患者預(yù)后和促進(jìn)患者康復(fù)，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;缺血性腦卒中;康復(fù)護(hù)理

缺血性腦卒中是臨床常見腦循環(huán)障礙性疾病中的一種，具有顯著的發(fā)病突然、致死率與致殘率高等諸多特征。缺血性腦卒中患者一旦發(fā)病，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)功能性障礙問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的生活能力消失，進(jìn)一步加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量。從現(xiàn)階段缺血性腦卒中患者臨床治療實(shí)際情況分析來看，為了有效強(qiáng)化患者的臨床治療效果，一般會(huì)配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來最大程度上保證患者的預(yù)后康復(fù)效果，促進(jìn)護(hù)理效果的提升。本文針對(duì)臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果這一問題，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月期間，選擇70例缺血性腦卒中患者作為樣本，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組包括20例男性患者和15例女性患者，年齡43～75歲，平均（60.22±6.50）歲，腦梗死部位：左側(cè)部位梗死患者17例，右側(cè)部位梗死患者18例。觀察組包括19例男性患者和16例女性患者，年齡42～74歲，平均（62.00±6.32）歲，腦梗死部位：左側(cè)部位梗死患者15例，右側(cè)部位梗死患者20例。一般資料比較，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院之后，均給予相應(yīng)的常規(guī)檢查，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容如下：科學(xué)的用藥指導(dǎo)，針對(duì)性展開吞咽功能障礙護(hù)理和運(yùn)動(dòng)性訓(xùn)練。觀察組患者額外給予臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容如下：

（1）確定臨床護(hù)理路徑。綜合分析患者病情發(fā)展實(shí)際情況，結(jié)合患者的發(fā)病特征和臨床表現(xiàn)，制定科學(xué)的臨床護(hù)理策略。明確患者康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容以及需要檢查的各項(xiàng)內(nèi)容。

（2）健康宣教。針對(duì)缺血性腦卒中患者的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及治療期間的多種注意事項(xiàng)，對(duì)患者和患者家屬展開健康宣教，使得患者可以對(duì)疾病有個(gè)深刻的認(rèn)知，這樣有利于糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。與此同時(shí)，通過口頭宣教、舉辦集體宣教活動(dòng)以及發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，可以有效促進(jìn)患者臨床積極性和依從性的進(jìn)一步提升，為后續(xù)治療工作和護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

（3）生理干預(yù)。關(guān)注患者的情緒變化，實(shí)施監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。要求護(hù)理人員于每天上午8點(diǎn)和下午4點(diǎn)，測(cè)量患者血壓水平;選擇早晚兩個(gè)時(shí)間段，對(duì)患者的脈搏與心率指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè);選擇早中晚三個(gè)時(shí)間段，對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量和記錄。這一過程中，如果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常情況，需要做好記錄，并將情況上報(bào)給主治醫(yī)師，分析異常問題的出現(xiàn)原因，從而采取針對(duì)性的處理措施。對(duì)于合并高血壓的患者，為了保證臨床治療效果，要求患者按照醫(yī)囑服用降壓藥物。

（4）心理干預(yù)。缺血性腦卒中疾病具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此會(huì)在很大程度上加大患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，受到疾病的影響，患者自身的運(yùn)動(dòng)功能與神功功能會(huì)受到不同程度的影響，誘發(fā)患者出現(xiàn)過度緊張或者焦慮等負(fù)性情緒。對(duì)此，需要護(hù)理人員強(qiáng)化與患者的交流，給分析患者負(fù)性情緒的出現(xiàn)原因，針對(duì)性采取疏導(dǎo)措施。通過轉(zhuǎn)移患者注意力或者為其講解相關(guān)治療成功案例等方式，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心，使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

（5）康復(fù)訓(xùn)練。分析患者運(yùn)動(dòng)功能情況，觀察患者病情得到較好控制的基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。期間，協(xié)助患者保持肢體功能體位，伸直髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)，同時(shí)將肩關(guān)節(jié)呈敬禮位，踝關(guān)節(jié)呈90°彎曲，在患者小腿外側(cè)部位放置一個(gè)枕頭。對(duì)于無法自主完成以上動(dòng)作的患者，需要護(hù)理人員配合完成，每間隔2h協(xié)助患者進(jìn)行以此體位更換。除此之外，配合實(shí)施輕微的關(guān)節(jié)活動(dòng)，比如指關(guān)節(jié)等等，通過手轉(zhuǎn)核桃等方式，強(qiáng)化患者小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。此外，在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要給予患者鼓勵(lì)和支持，鼓勵(lì)患者完成簡(jiǎn)單字母的發(fā)音，利用簡(jiǎn)易的卡片，強(qiáng)化對(duì)患者的口語發(fā)音和記憶力的訓(xùn)練。

（6）出院護(hù)理。對(duì)患者各項(xiàng)身體機(jī)能展開全面檢查，對(duì)患者功能障礙情況進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)護(hù)理過程在潛在的問題，作出相應(yīng)的優(yōu)化和改進(jìn)。為患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練制定計(jì)劃，指導(dǎo)患者完成繼續(xù)性功能訓(xùn)練，這樣可以最大程度上保證患者的康復(fù)效果。叮囑患者定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活能力和認(rèn)知功能評(píng)分情況，同時(shí)計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05，提示組間對(duì)比差異明顯。計(jì)數(shù)資料以%表示，借助X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，借助t完成檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活能力和認(rèn)知功能評(píng)分情況

由表1兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活能力和認(rèn)知功能評(píng)分，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的三相評(píng)分結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例壓瘡情況和1例肺炎情況，經(jīng)計(jì)算觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%。對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例壓瘡情況和2例肺炎情況，其并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。對(duì)比來看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的住院時(shí)間情況

觀察組患者的住院時(shí)間為（10.11±1.89）d，明顯短于對(duì)照組的（13.30±2.25）d（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段臨床上常用的一類護(hù)理干預(yù)模式，主要是指對(duì)患者從入院到出院實(shí)施的一套系統(tǒng)性護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況以及具體的護(hù)理需求，采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究中，綜合分析本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力以及認(rèn)知功能三相評(píng)分分別為（74.56±2.50）分、（79.89±1.90）分和（27.75±1.00）分，顯著高于對(duì)照組的（68.82±2.30）分、（70.20±1.23）分和（22.60±1.32）分（P<0.05）。此外，對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對(duì)照組的14.29%（P<0.05），觀察組患者的住院時(shí)間為（10.11±1.89）d，與對(duì)照組的（13.30±2.25）d相比具有較大的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

缺血性腦卒中患者自身的運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能往往會(huì)受到較大的影響，如果沒有配合實(shí)施有效的訓(xùn)練干預(yù)，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，加大患者出現(xiàn)意外傷殘的記錄[2]。這種情況下，在缺血性腦卒中患者的臨床護(hù)理過程患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者預(yù)后有著突出的作用價(jià)值。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于臨床護(hù)理的要求隨之不斷提升，為了更好地滿足患者的護(hù)理需求，臨床護(hù)理路徑由此產(chǎn)生。參考本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理工作中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，不僅可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足之處，同時(shí)在保證護(hù)理質(zhì)量和強(qiáng)化臨床治療效果等方面，均發(fā)揮著積極的作用。

臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的廣泛應(yīng)用，在很大程度上使得臨床護(hù)理流程向著規(guī)范化和系統(tǒng)化的方向發(fā)展，有利于缺血性腦卒中患者康復(fù)治療質(zhì)量的提升，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，從而達(dá)到有效縮短患者住院時(shí)間和提升護(hù)理安全性的目的。全面實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能掌握情況，保證患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式具有顯著的目標(biāo)性與指導(dǎo)性特征，通過積極引導(dǎo)患者完成早期康復(fù)鍛煉，有效控制并發(fā)癥問題的出現(xiàn)[3]。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者的臨床治療過程中，綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況和運(yùn)動(dòng)功能障礙程度，在給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全買實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有利于改善患者的臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率和縮短患者住院時(shí)間，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫志宏.探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床效果[J].臨床研究，2018，26（09）：153-154.

[2]李金梅，周長(zhǎng)美，張偉偉，等.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：171-175.

[3]李金梅，周長(zhǎng)美，張偉偉，等.康復(fù)護(hù)理臨床路徑在缺血性腦卒中病人預(yù)后中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（17）：2049-2051.

作者簡(jiǎn)介

陳香年（1982-），女，藏族，甘肅省天?？h人。大學(xué)本科學(xué)歷，職稱：主管護(hù)師（中級(jí)）。研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。