井飛

【摘 要】目的：探討與分析基層醫(yī)院綜合護(hù)理存在的安全隱患，并實(shí)施一套帶有針對性的應(yīng)對策略。方法：回顧分析2018年1月截至到2019年1月期間針對基層醫(yī)院管理人員共62例作為研究對象，針對護(hù)理過程中存在的安全隱患予以相應(yīng)的分析和探究，并給予對應(yīng)措施。結(jié)果：通過對基層醫(yī)院62例管理人員實(shí)施管理后管理制度評分、專業(yè)知識培訓(xùn)評分、護(hù)理人員素質(zhì)評分、安全監(jiān)控體系評分及護(hù)患溝通評分情況，分別優(yōu)于實(shí)施管理前，前后差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理管理制度不健全、護(hù)理管理人員問題、護(hù)理人員素質(zhì)低下、護(hù)理設(shè)施管理問題及護(hù)患關(guān)系問題是造成基層醫(yī)院綜合護(hù)理管理中存在的不安全因素，針對性實(shí)施一種能夠有效化解防范護(hù)理安全隱患的應(yīng)對措施，有利于確保護(hù)理工作得到穩(wěn)定發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;綜合護(hù)理;安全隱患;應(yīng)對措施

我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提升，促使人們的生活質(zhì)量也隨之日益提高，針對社會醫(yī)療等護(hù)理工作內(nèi)容也更為重視。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平不斷進(jìn)展，醫(yī)院對護(hù)理管理工作也要求越來越高。尤其是對于基層醫(yī)院護(hù)理管理工作的開展受到了社會的高度重視，全面提高護(hù)理人員有關(guān)法律知識與職業(yè)道德素養(yǎng)，將基層醫(yī)院護(hù)理工作達(dá)到規(guī)范化，有必要對造成基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的安全隱患予以查找，并擬定出一套帶有針對性強(qiáng)、時效性高的護(hù)理應(yīng)對方案，對于患者及護(hù)理質(zhì)量而言，起到積極作用[1]。因此，本文對基層醫(yī)院護(hù)理過程中存在的有關(guān)不安全因素進(jìn)行認(rèn)真查找，并采取科學(xué)有效的對策予以解決，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的安全隱患

1.1.1 護(hù)理管理制度不健全

因當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理中存在很多有關(guān)政策和法律尚未明確，進(jìn)而使得相關(guān)法律法規(guī)以及政策制度尚未達(dá)到規(guī)范化、前瞻化及合理性的管理模式，最終導(dǎo)致護(hù)理工作無法實(shí)現(xiàn)在有序環(huán)境下進(jìn)行。加上因護(hù)理長對有關(guān)管理意識缺乏，針對護(hù)理管理及臨床護(hù)理的銜接性較差，進(jìn)而采用傳統(tǒng)護(hù)理觀念去開展護(hù)理工作，進(jìn)而缺乏創(chuàng)新性管理意識，拉低管理效率的同事，無法滿足當(dāng)今患者的所有護(hù)理需求。

1.1.2 護(hù)理管理人員問題

因基層醫(yī)院在選拔護(hù)理管理人員時，通常識從護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員中進(jìn)行選擇，尚未預(yù)先評估護(hù)理人員的綜合能力及管理能力，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員所具備的能力無法滿足實(shí)際護(hù)理工作中的需求，這與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不足、管理人員和管理工作部隊(duì)稱、缺乏心理學(xué)及社會學(xué)等相關(guān)管理知識的儲備不足以及不了解管理制度和管理理念有直接關(guān)系，最終嚴(yán)重影響整體護(hù)理質(zhì)量。

1.1.3 護(hù)理人員素質(zhì)低下

因部分基層醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理過程中，更注重于有關(guān)護(hù)理知識內(nèi)容，尚未明確認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量的重要性。加上基層醫(yī)院沒能定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，缺乏危重患者相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)對能力，造成護(hù)理人員失去學(xué)術(shù)交流以及深造的機(jī)會，儲備知識相對落后，進(jìn)而無法提高對新型的護(hù)理技術(shù)及前沿管理理念的重視度，無法及時為危重患者提供對應(yīng)的有效措施，最終無法確?；颊叩纳踩玔2]。

1.1.4 護(hù)理設(shè)施管理問題

因眾多基層醫(yī)院目前收入低、缺乏政府財(cái)政支持，基層醫(yī)院資金儲備受限，進(jìn)而無法利用充足資金去進(jìn)行醫(yī)療改革建設(shè)。加上醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施始終處于落后階段，促使無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院條件滿足于當(dāng)前社會大眾患者實(shí)際需求，尤其是針對基層醫(yī)院保健結(jié)構(gòu)，促使相關(guān)護(hù)理設(shè)備及設(shè)施未受到高度重視，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理措施及設(shè)備護(hù)理及保養(yǎng)工作無法落實(shí)，最終降低了整體護(hù)理質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院發(fā)展的同時，也形成了惡性循環(huán)。

1.1.5 護(hù)患關(guān)系問題

因在基層醫(yī)院中就診的患者較多，加上患者自身疾病類型、病情嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況等方面均存在差異，針對遠(yuǎn)方工作的支持度及護(hù)理服務(wù)工作作出的評價(jià)不同，加上護(hù)理人員因工作繁重、工作量大等因素忽視了患者的內(nèi)心感受，導(dǎo)致部分患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而加大了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。加上患者及家屬對疾病相關(guān)知識及治療內(nèi)容認(rèn)知不足，進(jìn)而產(chǎn)生不信任感，降低了治療依從性，最終對以后康復(fù)效果帶來直接影響[3]。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察62例管理人員實(shí)施管理前、后護(hù)理管理質(zhì)量（管理制度、專業(yè)知識、護(hù)理人員素質(zhì)、安全監(jiān)控體系、護(hù)患溝通）相關(guān)指標(biāo)評分情況。

1.3 療效判定

依據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量有關(guān)制度對管理人員通過調(diào)查問卷形式進(jìn)行評估，并以（管理制度、專業(yè)知識、護(hù)理人員素質(zhì)、安全監(jiān)控體系、護(hù)患溝通）5個維度進(jìn)行評分，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表管理人員對整體護(hù)理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施管理前、后護(hù)理管理質(zhì)量評分情況

見表1。

3 討論

基層醫(yī)院護(hù)理管理中，針對護(hù)理管理工作應(yīng)全面采取統(tǒng)一化、規(guī)范化管理模式，全面以“保安全、促質(zhì)量”為核心思想，加強(qiáng)明確各個科室護(hù)理人員的崗位職責(zé)及工作責(zé)任，通過層級性管理模式下，進(jìn)而完善了基層醫(yī)院護(hù)理管理制度能夠與法律意識相結(jié)合[4]。與此同時，基層醫(yī)院護(hù)理管理采用有效應(yīng)對措施，不僅促使基層醫(yī)院護(hù)理管理工作在不斷進(jìn)步，同時也在完善中得到穩(wěn)定的發(fā)展。

3.1 基層醫(yī)院護(hù)理安全應(yīng)對措施

3.1.1 健全規(guī)章制度

沒有規(guī)矩，不成方圓，結(jié)合基層醫(yī)院各個科室存在的實(shí)際情況為依據(jù)，制定出相應(yīng)的護(hù)理管理制度，使得護(hù)理管理工作予以約束力。此外，明確出護(hù)理各個工作流程即護(hù)理內(nèi)天和護(hù)理范圍，完善護(hù)理管理制度體系。通過制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理管理工作進(jìn)行綜合評價(jià)，針對表現(xiàn)突出的護(hù)理人員應(yīng)采取嚴(yán)懲獎罰制度，針對積極依照有關(guān)規(guī)定工作的護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的鼓勵，針對不嚴(yán)格遵照相關(guān)制度的護(hù)理人員應(yīng)采取罰款進(jìn)行制約。最終達(dá)到從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理管理工作的監(jiān)督性，最終發(fā)揮出指導(dǎo)作用的目的[5]。

3.1.2 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)提升

全面提高管理人員和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能水平，尤其是針對高危病人的護(hù)理方面應(yīng)引起高度重視，不定期組織護(hù)理人員及管理人員進(jìn)行有關(guān)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)座談會，通過相互分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，促使護(hù)理人員及管理人員能夠更好的投入到護(hù)理工作中，不僅增加了護(hù)理人員及管理人員知識儲備，針對突發(fā)或危重病人能夠通過科學(xué)有效的方法得到及時解決，最終使得護(hù)理管理人員加快了監(jiān)督管理的工作效率。

3.1.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理

針對醫(yī)療設(shè)備和有關(guān)設(shè)施做好使用情況、使用頻率予以登記，通過每日登記情況來明確出醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)設(shè)施的重要性。針對醫(yī)院不具備，但使用次數(shù)較高的醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)設(shè)施應(yīng)定期申請，若醫(yī)院資金不足，可向政府部分提出申請，并及時購買配置。此外，還應(yīng)定期對有關(guān)設(shè)施及護(hù)理設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與檢修，以便使得護(hù)理設(shè)備及相關(guān)設(shè)施能夠順利運(yùn)行，一旦出現(xiàn)故障問題，應(yīng)立即落實(shí)維修工作[6]。

3.1.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通

因患者在接收盒子里的同時，也承受著生理上級欣賞帶來的困擾，若護(hù)理人員操作不到位或服務(wù)態(tài)度較差，極易引起患者出現(xiàn)一系列不良負(fù)面情緒，進(jìn)而增加了不必要的醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行有效溝通，以患者心理角度出發(fā)，進(jìn)而滿足患者護(hù)理需求。進(jìn)而增強(qiáng)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任與理解。

3.1.5 完善安全監(jiān)控體系

提升基層醫(yī)院護(hù)理人員整體綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咦o(hù)理安全的同時，完善醫(yī)院安全監(jiān)控體系，即人工監(jiān)管及電子監(jiān)控。加大專門病房巡查隊(duì)伍，針對各個科室的醫(yī)療器械、制度執(zhí)行、業(yè)務(wù)情況以及患者情況進(jìn)行檢查。并在醫(yī)院走廊、過道、樓梯間等各個角度安裝電子監(jiān)控?cái)z像頭，既達(dá)到了護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠規(guī)范性操作，又確保了患者的生命安全[7]。

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