梁燕敏 張穎 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 楊士德

【摘 要】目的：分析急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后影響。方法：選取我院2016年5月-2018年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例進(jìn)行研究，152例患者可分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采取常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采取急診PCI治療，對比兩組患者的治療效果和預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的再灌注心律失常發(fā)病率低于對照組，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率對比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)再灌注心律失常，快速型、緩慢型患者的心率變化對比無較大差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。實(shí)驗(yàn)組患者的CCU監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對照組，兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：為急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施急診PCI治療，同時(shí)聯(lián)合良好的心臟康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高PCI治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診PCI治療;急性ST段抬高型心肌梗死;預(yù)后效果

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床常見冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病常見的類型，盡早的幫助患者疏通梗死的動(dòng)脈，能夠促進(jìn)心肌再灌注，提高心肌存活率，降低患者的致死率，改善預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)是治療心肌梗死的主要手段，具有極高的血管疏通率，患者再缺血、再梗死的幾率較低，從而提高患者的存活率。再灌注心律失常是ST段抬高型心肌梗死的常見并發(fā)癥，通過急診PCI治療能夠促進(jìn)閉塞的冠狀動(dòng)脈疏通，恢復(fù)心肌功能[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例進(jìn)行研究，152例患者可分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者76例。實(shí)驗(yàn)組中有男性45例，女性31例，患者平均年齡為（60.5±3.8）歲，對照組中有男性48例，女性28例，患者平均年齡為（61.1±4.3）歲。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采取急診PCI手術(shù)治療，同時(shí)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理。

（1）患者術(shù)后要充分臥床休息，護(hù)理人員幫助患者指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)的四肢運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練5遍左右，每天2次。

（2）患者在床上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行四肢的被動(dòng)訓(xùn)練，每天兩次[2]。

（3）患者在床邊熱身，在護(hù)理人員的幫助下下床行走，根據(jù)患者的情況可原地踏步運(yùn)動(dòng)，每天鍛煉2次。

（4）患者下床站立熱身，緩慢的行走，以每次行走30米為準(zhǔn)，每天訓(xùn)練2次。

（5）患者每天行走150m以上，可嘗試進(jìn)行上下樓梯的訓(xùn)練，每天2次。

（6）患者每天步行訓(xùn)練200米以上，并且上下2層樓梯，每天訓(xùn)練2次[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，本文研究數(shù)據(jù)的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用%表示。本文研究對比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率變化幅度對比

實(shí)驗(yàn)組患者的再灌注心律失常發(fā)病率低于對照組，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率對比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)再灌注心律失常，快速型、緩慢型患者的心率變化對比無較大差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。見表2。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的CCU監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對照組，兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P〈0.05）。見表3。

2.3 影響患者預(yù)后的多因素分析

ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，合并基礎(chǔ)疾病、高尿酸血癥、Killip分級、病變支數(shù)、發(fā)病到手術(shù)時(shí)間、NT-proBNP指標(biāo)都是影響患者預(yù)后的因素。見表4。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血缺氧出現(xiàn)的急性心肌壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈、持久的胸骨疼痛，急性ST段抬高型心肌梗死是比較嚴(yán)重的疾病類型，大多數(shù)患者為老年人，基本都存在基礎(chǔ)病因此復(fù)發(fā)率極高，患者預(yù)后也受到極大影響。急性心肌梗死是臨床常見疾病，發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，給患者的生命構(gòu)成極大的威脅，PCI是臨床最常用的治療方法，但是術(shù)后依然存在冠狀動(dòng)脈狹窄、缺血的情況，因此必須制定相關(guān)的心臟康復(fù)手段，促進(jìn)患者預(yù)后效果[4]。

綜上所述，為急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施急診PCI治療，同時(shí)聯(lián)合良好的心臟康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高PCI治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何偉民，朱明欣，王琦，等.替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI治療中再灌注心律失常的影響[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（5）：505-508.

[2]李巧汶，華光耀，張小勇，等.專家會(huì)診微信平臺(tái)對急性ST段抬高型心肌梗死患者近中期不良心血管事件發(fā)生率的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（4）：1-3.

[3]郭宏煜，李芳.急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI發(fā)生惡性心律失常臨床特點(diǎn)及針對性護(hù)理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（32）：44.

[4]張蕓蕓，高宇平.急性ST段抬高型心肌梗死病人急診PCI治療中適合血栓抽吸病變類型的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（13）：2022-2025.