郭明

【摘 要】目的：淺析在幽門螺桿菌（HP）感染者的疾病治療中采用標準三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌的臨床療效價值。方法：將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機數(shù)字表法對其進行平均分組：其中150例納入單一組，組內(nèi)執(zhí)行單一三聯(lián)療法;另150例納入聯(lián)合組，組內(nèi)執(zhí)行三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案。比較兩組治療后的疾病根治情況及不良反應率。結(jié)果：兩組根除率方面，聯(lián)合組（92.00%）情況顯著高于對照組（75.33%）;不良反應率方面，聯(lián)合組（10.00%）情況顯著低于對照組39（26.00%），上述對比均P<0.05有意義。結(jié)論：標準三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案運用至HP感染疾病切實可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發(fā)癥少，值得推廣。

【關鍵詞】布拉氏酵母菌;標準三聯(lián)療法;幽門螺桿菌;療效

臨床HP感染屬消化內(nèi)科中致消化性潰瘍、慢性胃炎的主要影響因素。隨之臨床對HP相關研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其與胃癌等疾病緊密相關，而早在1994年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已將HP列入Ⅰ類致癌藥物。由此可見，臨床防治HP感染，對預防上述疾病意義重大[1]。思考既往，臨床針對HP感染者的的治療采用“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑（PPI）結(jié)合兩類抗生素（阿莫西林+績效做或克拉霉素）。該治療手段推廣臨床初期，疾病抑制療效顯著。但隨之疾病發(fā)病率的逐漸提升，臨床濫用抗生素情況普遍突出，導致HP耐藥菌株的不斷增加[2]。而長期抗生素服用下易引發(fā)不良反應，患者用藥依從性下降，亦一定程度致疾病控制不足，導致臨床疾病根治率難令人滿意。隨之近年來微生態(tài)學的蓬勃發(fā)展，臨床有學者提出[3]，或應用布拉氏酵母菌結(jié)合標準三聯(lián)療法可為臨床HP感染者的治療提供新思路。本次研究，筆者為論述上述觀點，特將我院300例HP患者納入研究，現(xiàn)將全部內(nèi)容總結(jié)作如下撰述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2019年10月間收治的300例HP患者納入研究，并采用隨機數(shù)字表法進行平均分組：其中150例納入單一組，執(zhí)行單一三聯(lián)療法，組內(nèi)男女比例78：72，平均年齡（41.36±7.32）歲;另150例納入聯(lián)合組，組內(nèi)執(zhí)行三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案，組內(nèi)男女比例80：70，平均年齡（42.27±8.03）歲。以上基線資料對比P>0.05，提示可予對比研究。

1.2 方法

（1）單一組予以單一三聯(lián)療法，具體內(nèi)容見下：①予雷貝拉唑鈉腸溶片（國藥準字：H20040715，生產(chǎn)公司：成都迪康藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，10mg/次，2次/d;②阿莫西林分散片（國藥準字：H20000492，生產(chǎn)公司：山西同達藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，1.0g/次，2次/d;③克拉霉素分散片（國藥準字：H20000127，生產(chǎn)公司：四川省旺林堂藥業(yè)有限公司）經(jīng)口給藥，500mg/次，2次/d。上述治療方案共計維持2周。

（2）聯(lián)合組基于上述單一組標準三聯(lián)療法基礎上，加以布拉氏酵母菌散（注冊證號：S20100086，生產(chǎn)公司：法國百科達藥廠）經(jīng)口給藥，500mg/次，2次/d，同樣維持2周治療。

注：雷貝拉唑鈉腸溶片宜飯前0.5h口服;而阿莫西林分散片、克拉霉素分散片均飯后立即服用;布拉氏酵母菌散需與上述抗生素維持約3h服藥間隔。期間囑咐患者飲食宜清淡為主，忌刺激、辛辣食物，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者經(jīng)治療后的疾病根除率及不良反應率。

（1）根除率：于患者治療完畢后6周返院復查13C-尿素呼氣試驗，復查前停藥至少2周。將13C尿素75mg于水中稀釋，采用紅外光譜儀行30min呼氣樣本及基線分析，當電腦計算d值顯示低于4.0即提示感染陰性，疾病已根除，而d值超4.0即提示感染陽性，疾病未根除。

（2）不良反應率：腹瀉、惡心、味覺異常、上腹不適。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析（SPSS 18.0）文中整體數(shù)據(jù)資料，將計數(shù)數(shù)據(jù)以卡方計算，百分比示;將計量數(shù)據(jù)以t計算，（）示;P<0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組根除率對比

聯(lián)合組根除率方面，d值超4.0者達138（138/150），根除率92.00%;單一組根除率方面，d值超4.0者達113（113/150），根除率75.33%。知聯(lián)合組疾病根除情況顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學X2=10.167，P=0.001<0.05有意義。

2.2 兩組不良反應率對比

見表1：聯(lián)合組不良反應率10.00%，顯著低于單一組的26.00%，P<0.05有意義。

3 討論

臨床已將HP感染列為致消化性潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌病發(fā)的重要影響因素，因此，針對HP感染進行有效防治，臨床意義積極。

本次研究探討標準三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療HP感染的臨床可行性。如上文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組在疾病根除率、不良反應率方面，均佳于對照組，P<0.05有意義，提示該治療方案應用至HP感染切實可行。

究其原因，三聯(lián)療法近年來因日易突出的抗生素耐藥性問題，致臨床疾病根除率大打折扣。而長期抗生素給藥下，不僅致腸道微生態(tài)平衡被打破，腸道內(nèi)抗致病菌水平減弱，致病菌大量繁殖，且PPI易引發(fā)胃pH值水平提升，胃抑菌水平降低，致腸道正常菌群進一步遭到破壞，患者易發(fā)生一系列消化道不良反應，情節(jié)嚴重者甚至滋生偽膜性腸炎[4]。

隨之醫(yī)療水平的不斷進步，近年來國內(nèi)外諸多學者將微生態(tài)療法運用至消化系統(tǒng)的疾病治療中。益生菌作為一類對宿主有益的微生態(tài)制劑，可促腸道菌群平衡。作為一類非致病性的真菌類益生菌制劑，布拉氏酵母菌結(jié)合三聯(lián)療法可提升HP根除率。思考其作用機制，布拉氏酵母菌及其代謝產(chǎn)物可滅殺致病菌，抑制致病菌定植胃腸黏膜，抑制HP感染后的炎癥反應，與筆者參閱文獻內(nèi)容契合[5-6]。

綜上，標準三聯(lián)療法結(jié)合布拉氏酵母菌治療方案運用至HP感染疾病切實可行，可有效提升患者疾病根除率，臨床治療并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻

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[2]胡宏艷，郜素琴，郭金枝，等.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2014，19（3）：166-168.

[3]施正杰，方鵬，鄒甜，等.不同療程布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效研究[J].國際消化病雜志，2015，53（4）：295-297.

[4]孫秀云.布拉氏酵母菌散與鉍劑分別聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果比較[J].醫(yī)藥導報，2017，36（9）：990-992.

[5]趙紅梅，歐陽紅娟，段柏平，等.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國當代兒科雜志，2014，16（3）：230-233.

[6]徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：668-671.