梁靜

【摘 要】目的：探討將西甲硅油用于新生兒腹脹治療中的效果。方法：選取71例新生兒腹脹患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患兒分成研究組（n=36）與對照組（n=35），對照組采取常規(guī)綜合治療的方式，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予患兒加用西甲硅油治療，對比兩組患兒治療效果、康復(fù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.44%，明顯較對照組77.14%的總有效率高（P<0.05）;在胎糞排凈、完全胃腸喂養(yǎng)及住院等康復(fù)時間指標(biāo)上研究組均要明顯較對照組更短，對比差異顯著（P<0.05）;治療期間兩組患兒在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在新生兒腹脹的治療中，采取西甲硅油治療疾病的效果滿意且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】西甲硅油;新生兒腹脹;療效;不良反應(yīng)

新生兒腹脹是新生兒常見的疾病，疾病的主要臨床表現(xiàn)為頻繁嘔吐、精神狀態(tài)差、腹壁較薄，有些可見靜脈曲張，有些伴黃疸及發(fā)熱，嚴(yán)重及頑固的腹脹病情往往比較危重[1]。新生兒腹脹的病因復(fù)雜，但是大多是由消化系統(tǒng)疾病所致，對于這一疾病如果不能及時的診斷與治療，會導(dǎo)致患兒病情加重，影響新生兒的生長發(fā)育。常規(guī)針對新生兒腹脹一般是采取胃腸減壓、肛管排氣、維持水電解質(zhì)平衡、改善腸道微循環(huán)等綜合治療的方式，但是臨床研究及實踐結(jié)果表明常規(guī)治療方法的效果往往不理想，因此實際中探討更加有效的治療方式[2]。西甲硅油是一種有效緩解臟器的藥物，且藥物副作用低，近年來在對新生兒腹脹的治療上，也推廣使用該藥物配合疾病的治療中。本研究中，探討使用西甲硅油治療新生兒腹脹的效果，旨在為疾病的臨床治療提供有力幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒科病房2018年1月-2019年3月收治的71例新生兒腹脹患兒為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患兒均根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，此外還結(jié)合腹部立位片或碘油增強造影等檢查明確診斷為新生兒腹脹[3]。

（2）患兒均無藥用禁忌反應(yīng)。

（3）患兒家屬均知曉該研究的主要目的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）先天性免疫系統(tǒng)疾病的患兒。

（2）依從性差或者家屬不同意參與的患兒。

按照隨機數(shù)字表法將患兒分成以下兩組：研究組36例，其中男性患兒21例，女性患兒15例;日齡最小為2d，最大為14d，平均日齡（7.5±1.2）d;病程最短3h，最長13h，平均病程（6.6±0.7）h。對照組35例，男20例，女15例;日齡3～14d，平均（7.8±1.3）h;病程4～13d，平均（6.8±0.7）h。兩組患兒在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法治療，主要是在明確患兒的病因后采取綜合治療的方法，治療策略如下：

（1）為患兒實施胃腸減壓操作;

（2）采取肛管排氣或者使用生理鹽水對患兒進(jìn)行灌腸;

（3）釋放補液以維持患兒水電解質(zhì)以及酸堿平衡;

（4）應(yīng)用小劑量的多巴胺或者酚妥拉明注射的方式改善患兒腸道微循環(huán)狀況。

研究組患兒在對照組的用藥治療基礎(chǔ)上，給予患兒加用西甲硅油乳劑（Berlin-Chemie AG，國藥準(zhǔn)字號H20160184，規(guī)格40mg/ml*30ml）治療，1ml/次，3～5次/d，在喂奶后為患兒用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患兒的臨床癥狀變化情況及喂養(yǎng)情況評估疾病治療效果。痊愈：經(jīng)過相關(guān)治療，患兒的各項癥狀與體征均完全消失，喂奶正常，體質(zhì)顯著改善;好轉(zhuǎn)：癥狀與體征有所改善，但是并未達(dá)到完全的胃腸喂養(yǎng)目標(biāo)，體質(zhì)基本改善;無效：癥狀體征無改變或加重。將痊愈同好轉(zhuǎn)人數(shù)之和占總例數(shù)的比值作為總有效率。

（2）觀察并統(tǒng)計兩組患兒胎糞排凈時間、完全胃腸喂養(yǎng)時間及住院時間。

（3）對患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測，評價臨床治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院研究工作開始后通過型號為SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（）、%、t值和卡方值X2值代表計量資料、計數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

臨床治療情況顯示，研究組痊愈+好轉(zhuǎn)的總數(shù)為34例，總的有效率為94.44%，對照組痊愈與好轉(zhuǎn)總數(shù)為27例，總有效率77.14%，研究組在資料總有效率上顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 康復(fù)指標(biāo)

在各項康復(fù)時間指標(biāo)情況上，研究組胎糞排凈時間、完全胃腸喂養(yǎng)時間、住院時間分別為（3.42±0.51）天、（3.85±0.56）天、（3.02±0.47）天，均要明顯短于對照組的胎糞排凈時間、完全胃腸喂養(yǎng)時間、住院時間等康復(fù)時間指標(biāo)，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，研究組患兒出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例煩躁不安，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%。對照組患兒在治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐與1例煩躁不安，總發(fā)生率為8.57%。兩組患兒在不良反應(yīng)的總發(fā)生率上無顯著差異（P>0.05），同時患兒不良反應(yīng)癥狀均較輕，經(jīng)過對癥治療及干預(yù)后臨床癥狀均消失，不影響療程。

3 討論

新生兒因為胃腸功能發(fā)育不完全，如此使得此類患兒極容易出現(xiàn)新生兒腹脹這一疾病[4]。新生兒腹脹的病因復(fù)雜，綜合臨床實踐經(jīng)驗及相關(guān)研究文獻(xiàn)，提示疾病的發(fā)病機制主要同以下幾個方面有關(guān)：第一，腸道受細(xì)菌及炎癥感染，導(dǎo)致腸黏膜屏障功能受破壞;第二，腸道感染引起腸黏膜炎性物質(zhì)滲出，消化道中的消化液分泌量降低，如此使得新生兒的消化能力降低;第三，細(xì)菌毒素、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等諸多因素引起腸道微循環(huán)障礙;第四，新生兒發(fā)熱、電解質(zhì)及酸堿紊亂引起胃腸功能紊亂;第五，腹腔內(nèi)部壓力增高，胃腸血液循環(huán)障礙引起腹脹發(fā)生。

對于新生兒腹脹，臨床方法一般上根據(jù)臨床癥狀及配合胸片檢查、腹部B超檢查、病原菌培養(yǎng)等診斷，而對確診疾病的患兒一般是采取常規(guī)胃腸減壓、肛管排氣及維持水電解平衡等綜合治療的方式[5-6]。然而大量研究表明常規(guī)治療方式的效果往往不理想，患兒癥狀緩解較慢，這使得整體治療效果常受影響。針對常規(guī)治療新生兒腹脹方法療效不佳的情況，臨床中提倡給予患者加用西甲硅油這一藥物。西甲硅油的主要藥理成分為穩(wěn)定的表面活性劑，可消除胃腸道內(nèi)部的泡沫，使泡沫排除以起到緩解脹氣的的效果，藥理作用為純粹物理作用，未涉及化學(xué)反應(yīng)及不產(chǎn)生毒素，臨床用藥的安全性高，在對新生兒腹脹中，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用西甲硅油可快速的清除胃腸道中的泡沫，避免惡性循環(huán)的發(fā)生，這樣有助于促進(jìn)患兒的康復(fù)及縮短患兒住院時間[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，相對比采取常規(guī)綜合治療的對照組，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用西甲硅油的研究組在治療總有效率上明顯更高，此外研究組在胎糞排凈、完全胃腸喂養(yǎng)及住院等康復(fù)時間指標(biāo)上也明顯較對照組更短，這提示西甲硅油對新生兒腹脹的輔助治療效果滿意。此外研究結(jié)果還顯示兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間對比無顯著差異，這也提示西甲硅油的用藥治療安全性高。

綜上所述，對于新生兒腹脹，臨床中在常規(guī)綜合治療疾病的基礎(chǔ)上加用西甲硅油治療，可取得滿意的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此值得在臨床中推廣使用。

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