張欣

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的改革和發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理逐步走向精細(xì)化管理方向[1]，精細(xì)化管理是一種具備數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)性以及程序式的一種先進(jìn)管理模式，其在應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中，能夠改善質(zhì)量，提高管理效率和醫(yī)療水平[2]。本文當(dāng)中，對本科室2016年整年的醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行綜合分析，并經(jīng)過一個月時間整頓后，在2017年初開始實施精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理方案，得知在開展該項管理措施后，相比之前的常規(guī)管理模式，效果得到大幅度提升，見下。

1 資料的來源、方法

1.1 資料的來源

選取2016年1月13日到2016年12月15日在本科室收治的患兒（共計有100名）作為對照組（以往的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理模式），再選取2017年1月12日到2017年12月16日的100例患兒作為觀察組（本組時間開始實施精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理）。

觀察組當(dāng)中，患兒的科室來源是——普兒科有82例，新生兒科有8例，PICU科有10例，其中男性合計52例，女為48例，均（10.89±1.18）歲。

對照組劃分，患兒的科室來源是——普兒科有84例，新生兒科有9例，PICU科有7例，其中男性合計56例，女為44例，均（10.46±1.42）歲。

對兩組不同時期選取的患兒科室來源、性別以及年齡跨度等區(qū)分，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析2016.1.13到2016.12.15期間（對照組）科內(nèi)實施常規(guī)管理的問題，經(jīng)過一個月的總結(jié)，綜合其弊端后，并于2017年1月初（觀察組）針對之前的狀況，開始實施精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理（主要管理儀器為微量泵、心電監(jiān)護(hù)儀等）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 院內(nèi)就醫(yī)狀況指標(biāo)

在2017年1月之后，根據(jù)本科室實際狀況，統(tǒng)計實施精細(xì)化管理前后感染發(fā)生率、患兒家屬投訴率、管理事件差錯發(fā)生率等指標(biāo)。

1.3.2 管理滿意效果指標(biāo)

測評不同時期采取各相應(yīng)管理措施后的患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，根據(jù)本科室自定的滿意量表進(jìn)行測評，其中內(nèi)容包括[3]：

①非常滿意——患兒家屬對實施相應(yīng)管理后的醫(yī)療服務(wù)感到認(rèn)可，在服務(wù)過程中，能夠體驗到舒適的就醫(yī)感覺，且等候就醫(yī)的時間較短，醫(yī)護(hù)人員能夠及時的陪伴患兒，帶領(lǐng)家屬完成就診流程，在患兒家屬有疑問的時候，能夠做到對答如流，且耐心細(xì)致。

②較為滿意——患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)項目可以大部分的認(rèn)可，服務(wù)過程感受舒適，稍有正常的就醫(yī)等待時間，在各項就診流程當(dāng)中，經(jīng)過詢問后可以順利完成下一項目。

③滿意——患兒家屬對科內(nèi)的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等基本處于認(rèn)可的狀態(tài)，在就診過程中雖然有些許等待，但屬于患兒家屬能夠接受的時間范圍內(nèi)，同時在詢問各項事宜時，對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、回答效率能夠給予正面的評價。

④不滿意——患兒家屬認(rèn)為就醫(yī)體驗不佳，等候時間太長并且造成煩躁等情緒出現(xiàn)，自述醫(yī)護(hù)人員無法及時解答其就醫(yī)困擾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2組各時期科內(nèi)患兒的情況數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對后，“%”形式=上述各概率結(jié)果（感染率、投訴率、管理差錯率、家屬滿意率）=卡方值，P＜0.05時，代表對比2組科內(nèi)患兒發(fā)生感染率、家屬投訴率、管理差錯率、家屬滿意率等結(jié)果存在差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒的科內(nèi)就醫(yī)狀況對比

觀察組科內(nèi)發(fā)生的感染率（1.00%）相比對照組感染率（8.00%）數(shù)據(jù)低下，P值＜0.05。

觀察組沒有發(fā)生投訴現(xiàn)象，而對照組投訴率有（4.00%），雖其對比無差異，P值＞0.05，但經(jīng)過整頓后的管理“0”投訴率口碑更佳。

觀察組發(fā)生管理差錯率僅為（1.00%），而對照組管理差錯率是（5.00%），前者低于后者差錯發(fā)生率，但 P值 ＞0.05 。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)顯示，2組科內(nèi)患兒經(jīng)過各數(shù)據(jù)對比后的總體而言，得知實施精細(xì)化管理前后的管理效果差異較大（管理后的效果更為良好），P＜0.05。如表1。

表1 對比2組不同時期患兒發(fā)生的概率狀況（n,%）

2.2 患兒的不同時期對管理的家屬滿意程度對比

觀察組非常滿意率（80.00%）、較為滿意率（10.00%）、滿意率（4.00%），不滿意率（6.00%），合計的總滿意率（94.00%）。

對照組非常滿意率（40.00%）、較為滿意率（20.00%）、滿意率（10.00%），不滿意率（30.00%），合計的總滿意率（70.00%）。

相比對照組的滿意效果，觀察組數(shù)據(jù)更高（其中以非常滿意和總滿意結(jié)果為代表性數(shù)據(jù)），P＜0.05。如表2。

表2 對比2組滿意概率狀況（n,%）

3 討論

對于患兒家屬而言，病后就醫(yī)均希望獲取良好的治療效果，而隨著人們對科內(nèi)就醫(yī)體驗的要求逐步增加，設(shè)備管理方面需要做到與時俱進(jìn)，而精細(xì)化管理作為先進(jìn)的管理理念，能夠良好的引領(lǐng)科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備管理思路，減少科內(nèi)的感染、投訴以及差錯等不良事件的發(fā)生[4-5]。在通過精細(xì)化管理后，能夠有效的提高醫(yī)護(hù)人員的工作意識和服務(wù)態(tài)度，從而有效的改善管理質(zhì)量。

本科室經(jīng)過總結(jié)2016.1到2016.12這一年當(dāng)中存在的醫(yī)療設(shè)備管理問題，并經(jīng)過近一個月時間的整頓后，于2017年1月開展精細(xì)化管理，其內(nèi)容具體為：

第一項管理，精細(xì)化的醫(yī)療設(shè)備管理理念建立：首先需要對科內(nèi)的教育管理干部進(jìn)行培訓(xùn)，從管理的決策果斷性、有效性等能力方面著重進(jìn)行講解，爾后制定完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度；醫(yī)院的決策層可以通過精細(xì)化的培訓(xùn)計劃，制定醫(yī)療設(shè)備管理的具體方案，通過培訓(xùn)后提升管理的效果[6]；醫(yī)院的管理層則需要提升其執(zhí)行力和對制度的理念能力，將精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理的操作落到實處[7]。

第二項管理，規(guī)章制度的完善[8-9]：①首先科內(nèi)需要對就醫(yī)流程做到重視，優(yōu)化醫(yī)療的服務(wù)進(jìn)程，提升其質(zhì)量，將不必要的繁瑣服務(wù)進(jìn)行簡化，以節(jié)約患兒及家屬的等待時長，提高就醫(yī)的效率，減少患兒家屬由于等待過長等因素造成的投訴事件。②服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系的完善，根據(jù)之前2016年的院內(nèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實施制度的完善，促使服務(wù)逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，最后根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度、院內(nèi)具體崗位作為基礎(chǔ)，對原始的標(biāo)準(zhǔn)、制度等進(jìn)行整合和梳理，作為日后的工作規(guī)范，并嚴(yán)格按照其標(biāo)準(zhǔn)化體系實施。

第三項管理，精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理的實施思想糾正：科內(nèi)工作人員在為患兒及家屬提供服務(wù)當(dāng)中，需要隨時保持“以患兒為中心”的服務(wù)理念，在實施的過程中保持人性化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)[10]，并按照每一項工作流程展開循序漸進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，在每個流程的節(jié)點當(dāng)中，均需要維持細(xì)致和耐心的態(tài)度，以此減少差錯的發(fā)生率，提升患兒家屬對院內(nèi)服務(wù)的滿意程度。

第四項管理，微量泵的精細(xì)化管理[11]：組建管理小組后，針對微量泵靜脈給藥的藥業(yè)配比、推注、更換、暫停使用、回血以及報警等環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險評估，爾后實施相應(yīng)的討論制定持續(xù)改進(jìn)策略，其中在配比藥液當(dāng)中，需要掌控流量，確保藥業(yè)抽取的保留安全；推注藥液時需要確認(rèn)患兒的身份，并在給藥護(hù)士“雙核對”下簽字才能實施推注；在更換藥液泵時，注射器及延長管需同時更換，以防患兒發(fā)生感染現(xiàn)象；在患兒發(fā)生回血現(xiàn)象時，需要使用生理鹽水用針頭緩慢推入；在警報發(fā)生時需要解除堵塞分離針?biāo)?、連接管等，排除液體。

根據(jù)結(jié)果可知：①觀察組采取精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理后，其投訴率控制最佳（為0.00%），而感染率、管理差錯率均為（1.00%），相比對照組的各項概率結(jié)果，均顯示出了后期管理的優(yōu)勢效果，P值小于0.05。②精細(xì)化管理后的觀察組患兒的就醫(yī)體驗感得到大幅度增強(qiáng)，故而其對就醫(yī)的家屬滿意率高達(dá)94.00%，且非常滿意率已達(dá)到（80.00%），相比對照組常規(guī)管理的家屬滿意體驗總和是70.00%概率，非常滿意單項率是（40.00%）而言，前者患兒家屬對醫(yī)療設(shè)備管理的滿意評價更高，P＜0.05 。

總而言之，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中實施精細(xì)化管理的效果佳。