向大明 湖北省荊門市荊襄醫(yī)院影像科 （湖北 荊門 431910）

內(nèi)容提要： 目的：測(cè)定不同年齡老年人腰椎2-4骨質(zhì)密度的CT值，分析老年性骨折的預(yù)測(cè)作用。方法：選取本院2016年5月～2018年5月進(jìn)行腰椎CT檢查的不同年齡段的老年人共105例，分為三組，其中，60～69周歲35例；70～79周歲36例；80～89周歲34例。應(yīng)用西門子螺旋歡星CT機(jī)對(duì)不同年齡段的老年人進(jìn)行腰椎的L2到L4椎體掃描檢查，并采用醫(yī)學(xué)三維重建軟件Mimics 14.0讀取CT值，最后以單因素方差分析比較差異。結(jié)果：在同一年齡范圍內(nèi)，男性與女性相比均具有差異（P＜0.05），且隨年齡的增加，差異變小；在不同年齡范圍內(nèi)，女性各年齡段患者相比，顯示60～69歲與70～79歲及80～89歲比較（P＜0.001，P=＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，70～79歲與80～89歲比較（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男性與女性一致。結(jié)論：不同年齡范圍的老年人的腰椎2-4骨質(zhì)密度的CT值差異顯著，年齡越大，CT值越低，其患老年性骨折的可能性越大，可初步預(yù)測(cè)老年性骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥為低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)橹饕卣鞯囊环N全身性代謝骨病，伴有骨脆性增加，易于發(fā)生骨折，是目前世界上絕經(jīng)后婦女、中老年人中發(fā)病率、病死率及保健費(fèi)用消耗較大的疾病之一，骨質(zhì)疏松癥被稱為“無聲殺手”[1,2]。近年，中國(guó)老年人口的逐步增加，其患有骨質(zhì)疏松癥的患者亦急劇上升，為改善老年人的生活質(zhì)量，本研究旨在通過CT機(jī)測(cè)定患者腰椎2-4骨質(zhì)密度的CT值，比較不同年齡范圍內(nèi)的老年人的CT值差異[3-5]，初步預(yù)測(cè)老年性骨折的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年5月于本院進(jìn)行腰椎CT檢查的不同年齡段的老年人105例，年齡60～89周歲，分為三組，其中，60～69周歲，男21例，女14例，共35例；70～79周歲，男20例，女16例，共36例；80～89周歲，男21例，女13例，共34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選實(shí)驗(yàn)患者均無慢性疾病、感染性疾病等其他重大疾病，并無骨折經(jīng)歷，也未進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有相關(guān)疾病影響各年齡段老年人的腰椎正常生長(zhǎng)的患者；服用某些藥物具有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松可能性的患者；未在實(shí)驗(yàn)范圍內(nèi)的年齡患者。且本實(shí)驗(yàn)各個(gè)年齡段內(nèi)的患者的年齡、性別均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法及觀察指標(biāo)

應(yīng)用2004年底本院投入的西門子螺旋歡星CT機(jī)，對(duì)不同年齡段的老年人進(jìn)行腰椎CT檢查，掃描范圍為L(zhǎng)2到L4椎體。將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)學(xué)三維重建軟件Mimics 14.0，由專業(yè)的影像診斷醫(yī)師操作軟件讀取相應(yīng)椎體的CT值[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)將采用SPSS16.0分析軟件，通過單因素方差分析（ANOVA），對(duì)不同年齡段的老年人的腰椎L2-4CT平均值進(jìn)行分析，并以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 同一年齡范圍內(nèi)男性與女性的腰椎L2-4 CT平均值單因素方差分析結(jié)果

表2. 不同年齡范圍內(nèi)男性與女性的腰椎L2-4 CT平均值單因素方差分析結(jié)果

2.結(jié)果

2.1 同一年齡范圍內(nèi)男性與女性的腰椎L2-4 CT平均值結(jié)果

對(duì)同一年齡范圍內(nèi)老年人中的男性與女性患者的腰椎CT值平均值采用單因素方差分析，表明在同一年齡范圍內(nèi)，男性與女性的腰椎CT值是具有差異的，60～69歲老人中女性比男性CT值升高極明顯，而80～89歲老年人中女性比男性CT值明顯升高（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故隨年齡的增加，差異變小，見表1。

2.2 不同年齡范圍內(nèi)老年人中男性與女性腰椎L2-4 CT值平均值的分析結(jié)果

對(duì)不同年齡范圍內(nèi)老年人中的男性與女性患者的腰椎CT值平均值亦進(jìn)行單因素方差分析，分析結(jié)果顯示，女性年齡組中，60～69歲與80～89歲相比，P＜0.001，即差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；60～69歲與70～79歲患者相比，P=0.016，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而70～79歲與80～89歲相比，P=0.078，表明差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性年齡組中，60～69歲與80～89歲相比，P＜0.001，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；60～69歲與70～79歲患者相比，P=0.024，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而70～79歲與80～89歲相比，P=0.127，表明差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.結(jié)論

骨質(zhì)疏松，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致，并以骨骼疼痛、易于骨折為特征。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的威脅著中國(guó)老年人的健康，本實(shí)驗(yàn)通過測(cè)定不同年齡范圍的老年人腰椎CT值，比較其差異，顯示隨年齡的增加CT值減小，其發(fā)生骨折的可能性就越大，且男性與女性亦存在差異[7,8]。本實(shí)驗(yàn)旨在預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的可能性，為老年人患有骨質(zhì)疏松敲起了響鐘，而老年人骨質(zhì)疏松的防治同等重要，需要多進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動(dòng)；飲食方面需達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡；預(yù)防摔跤及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、磷酸鹽類、降鈣素等藥物治療。