蘇春善 陳靜 何春花 溫萍 云南省楚雄州人民醫(yī)院 核磁共振室 （云南 楚雄 675000）

內(nèi)容提要： 目的：分析和研究臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)用磁共振成像診斷效果。方法：本研究將2015年10月～2017年10月間本院收治的90例臂叢神經(jīng)損傷患者作為研究對象并將其作為研究組，選取76例同期在本院進行健康體檢的患者并將其作為參照組，對所有受檢者應(yīng)用磁共振成像技術(shù)進行掃描。結(jié)果：研究組受檢者鎖骨下神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)STIR/Long序列以及DWIBS序列顯示率較參照組受檢者低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組受檢者STIR/Long序列神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)顯示率均明顯低于DWIBS序列，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叱上癖憩F(xiàn)包括移位、血腫、髓外出血等；T1WI、T2WI檢查結(jié)果顯示神經(jīng)根缺失或者斷裂患者存在明顯的神經(jīng)根消失、減少或者變形現(xiàn)象，肌肉信號提升；T2WI檢查結(jié)果顯示神經(jīng)干損傷患者有明顯增粗神經(jīng)，信號明顯強于健側(cè)。結(jié)論：在臂叢神經(jīng)損傷中應(yīng)用磁共振成像診斷可使診斷準確率獲得提高。

作為在人體中可發(fā)揮重要作用的外周神經(jīng)，臂叢神經(jīng)在機體中具有復(fù)雜多樣的神經(jīng)走向，因而傳統(tǒng)影像學(xué)檢查無法使其損傷完整性得到呈現(xiàn)，容易造成患者最佳治療時間被延誤[1]，此次研究專就在臂叢神經(jīng)損傷中應(yīng)用磁共振成像診斷的應(yīng)用價值進行探究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月～2017年10月本院收治的90例臂叢神經(jīng)損傷患者并將其作為研究組，共計37例女性，53例男性，年齡21～79周歲，平均（49.8±6.7）歲，選取76例同期在本院進行健康體檢的患者并將其作為參照組，共計31例女性，45例男性，年齡22～76周歲，平均（47.4±6.3）歲。對比分析2組受檢者年齡等一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用西門子1.5T磁共振掃描儀，應(yīng)用NV頭頸聯(lián)合16通道線圈，調(diào)整取受檢者姿勢為俯臥位并指導(dǎo)受檢者將頭部放置于線圈內(nèi)，確保受檢者頸部正中矢狀面中線與床面長軸保持一致。告知受檢者將雙肩后伸并保持頸胸與頸椎交界平面平直，然后定位頸6椎體[2]。指導(dǎo)受檢者檢查過程中行腹式呼吸并避免出現(xiàn)吞咽動作。調(diào)節(jié)成像距離為5～10mm，調(diào)節(jié)厚度為10～60mm，然后應(yīng)用快速回旋波序列增強掃描[3]。對受檢者頸4椎體前緣直至胸2椎管后緣部位進行掃描，應(yīng)用T1WI、STIR/Long序列冠狀面，采用T2WI進行軸位掃描。若受檢者存在節(jié)前神經(jīng)損傷現(xiàn)象，則應(yīng)用DWIBS序列行冠狀掃描以及橫軸掃描[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料通過[n(%)]表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（±s）表示，應(yīng)用t進行組間比較，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比分析2組受檢者STIR/Long序列檢測結(jié)果

研究組受檢者鎖骨下神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)STIR/Long序列以及DWIBS序列顯示率均明顯低于參照組受檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組受檢者STIR/Long序列神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)顯示率均明顯低于DWIBS序列，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

2.2 分析研究組受檢者神經(jīng)根撕裂患者磁共振成像表現(xiàn)

患者成像表現(xiàn)包括移位、血腫、髓外出血等；T1WI、T2WI檢查結(jié)果顯示神經(jīng)根缺失或者斷裂患者存在明顯的神經(jīng)根消失、減少或者變形現(xiàn)象，肌肉信號提升；T2WI檢查結(jié)果系顯示神經(jīng)干損傷患者有明顯增粗神經(jīng)，信號明顯強于健側(cè)，見下圖。

3.討論

作為在人體中發(fā)揮重要作用的外周神經(jīng)，臂叢神經(jīng)可對機體胸上部、肩周、上肢與外側(cè)骨骼肌運動以及感覺進行調(diào)節(jié)。臂叢神經(jīng)易受到損傷，而且致殘率較高，臨床上多應(yīng)用手術(shù)治療方式。過往由于受診斷技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)滯后的影響，患者預(yù)后不甚理想[5]。當前，磁共振成像技術(shù)在臨床上得到了愈加廣泛的應(yīng)用，該診斷技術(shù)能夠?qū)颊邠p傷程度做出準確反映，同時還有助于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者病變規(guī)律以及病變范圍[6]。

此次研究中，研究組受檢者鎖骨下神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)STIR/Long序列以及DWIBS序列顯示率均明顯低于參照組受檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組受檢者STIR/Long序列神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)顯示率均明顯低于DWIBS序列，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叱上癖憩F(xiàn)包括移位、血腫、髓外出血等；T1WI、T2WI檢查結(jié)果顯示神經(jīng)根缺失或者斷裂患者存在明顯的神經(jīng)根消失、減少或者變形現(xiàn)象，肌肉信號提升；T2WI檢查結(jié)果系顯示神經(jīng)干損傷患者有明顯增粗神經(jīng)，信號明顯強于健側(cè)。

綜上所述，磁共振成像技術(shù)具有無創(chuàng)的優(yōu)點，在臂叢神經(jīng)損傷中應(yīng)用磁共振成像診斷可取得較為理想的診斷效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

圖1. 正常臂叢

圖2. 左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷

圖3. 左側(cè)頸部軟組織損傷

表1. 2組受檢者STIR/Long序列檢測結(jié)果對比分析[n(%)]

表2. 2組受檢者DWIBS序列檢測結(jié)果對比分析[n(%)]