王美賢 廈門大學附屬第一醫(yī)院消毒供應中心 （福建 廈門 361000）

內容提要： 目的：探索6S管理在消毒供應中心無菌物品管理中的應用效果。方法：本次實驗對象為消毒供應中心40例工作人員（在2016年9月～2017年9月期間選取），隨機分組（每組20例），觀察組和對照組分別采用6S管理模式和常規(guī)管理模式。結果：觀察組消毒供應中心工作人員補充物品時間（15.42±2.65）s、取物品時間（18.69±2.35）s、物品準備完好率（100.00%）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：對消毒供應中心無菌物品實施6S管理，能夠提高物品準備完好率。

隨著時代的進步，人們對醫(yī)療質量提出更高要求，為了符合社會現(xiàn)狀，本院對消毒供應中心進行了重點管理[1]。消毒供應中心直接決定無菌物品質量，且能夠影響院內感染率，為了提升消毒供應中心質量，部分學者提議實施6S管理，其主要包含安全、素質、清潔、清掃、整頓、整理，從而保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全[2]。而本文旨在探索對消毒供應中心的無菌物品實施不同管理方式的臨床意義，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將40例在2016年9月～2017年9月期間選取的消毒供應中心工作人員作為本次實驗對象，隨機分為兩組，各20例。消毒供應中心擔負著門急診、各臨床、門診手術室、手術室等科室及部分分院、社區(qū)的無菌物品供應，主要負責回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等工作。觀察組男性1例，女性19例，平均年齡為（36.18±2.44）歲，工作人員包括：8名為工人，1名為消毒員，11名為護士。對照組男性2例，女性18例，平均年齡為（36.25±2.39）歲，工作人員包括：7名為工人，1名為消毒員，12名為護士。兩組消毒供應中心工作人員一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，主要包括可重復使用的物品的清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放工作。

觀察組采用6S管理，主要措施如下：

（1）建立6S工作小組：根據消毒供應中心的功能和布局，在無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)各設立一個主班人員，并分為“核心層”、“骨干層”、“基本層”。隨后對小組成員進行統(tǒng)一培訓，包括衛(wèi)生行業(yè)標準解讀、標準預防、消毒隔離等基本知識以及消毒滅菌原理，崗位技能包括可重復使用的器械的回收、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等[3]。

（2）實施方案：①整理：在污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)各設立一名質控人員，且各分配好相應工作，定期進行質控檢查，且對于發(fā)現(xiàn)的問題列入表格中，每月統(tǒng)計一次，且整理出一份改進方案，確保醫(yī)療質量有所改善，同時將供應中心物品明確分為效期內和近效期兩類，對于近效期物品需重新處理；對于效期內物品根據使用頻率，分高、中、低放置，且物品數(shù)量恰當[4]；②整頓：沒有發(fā)放的物品，需放回原位，且擺放整齊，加上標識，按照“先進先出”的順序發(fā)放，每日檢查缺失物品，及時補充，并每月進行各組互查模式，對不足之處及時統(tǒng)計，同時在開展小組討論會中提出，利于已整改的項目進行檢查，并提出下一段計劃；③清掃：要求小組成員共同參與到每日早晚兩次清掃工作中，重點清理隱蔽地方，保持室內干凈、整潔，盡可能創(chuàng)造良好工作環(huán)境[5]；④清潔：由區(qū)域主班負責每日檢查無菌物品有無過期以及標識是否規(guī)范、物品存放情況，保持區(qū)域清潔、無菌[6]；⑤素質：每周進行一次業(yè)務學習，且月底實施考核，利于工作人員及時發(fā)現(xiàn)自身不足之處，從而提高自身專業(yè)素質，養(yǎng)成良好工作習慣；⑥安全：每位工作人員均需自覺遵守各項規(guī)章制度，并養(yǎng)成良好的行為習慣，在下班前五分鐘，檢查各區(qū)域的安全情況[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組消毒供應中心工作人員補充物品時間、取物品時間、物品準備完好率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組物品準備完好率高于對照組，取物品時間、補充物品時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

3.討論

消毒供應中心屬于醫(yī)院重要組成部分，直接影響院內感染率，因此近年來，開始廣泛引起學者重視。傳統(tǒng)的管理方案缺乏針對性，且不夠全面，無法提高醫(yī)療質量[8]。而6S管理具有高效、合理、實用、簡單的管理特點，能夠促使醫(yī)務人員做到有章可循，按照標準實施相應操作，利于工作質量的提升，降低工作中差錯發(fā)生率，提升消毒供應中心形象[9]。

在6S管理中，通過“整理”、“整頓”，能夠便于物品取出和存放，促使物品更加整齊，避免物品堆亂存放引起的損壞、擠壓、變形等事件，提高物品完率，降低耗損率；“素養(yǎng)”能夠提升管理人員負責態(tài)度和認真態(tài)度，提高工作人員操作合格率和賬物相符率，促使其能夠保持熱情、樂觀的態(tài)度面對工作，創(chuàng)造積極、良好的管理氛圍，精益求精。將其用于消毒供應中心工作人員管理中，能夠提高服務質量、管理質量、管理效率，降低差錯事件，將以往的被動性工作模式轉變?yōu)榉e極性和主動性，提升工作人員安全意識，為實現(xiàn)優(yōu)質護理服務打下良好基礎，強化工作人員責任感，提高工作效率，節(jié)省大量物品補充、檢查時間，確保工作井然有序的進行[10]。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組實施6S管理后，取物品時間、補充物品時間短于對照組，物品準備完好率高于對照組（P＜0.05），由此說明，6S管理能夠提高物品準備完好率，縮短取物品時間。

總而言之，6S管理具有科學性、合理性、全面性等特點，用于消毒供應中心無菌物品管理中，能夠提升工作質量和工作效率，激發(fā)醫(yī)務人員對工作的積極性和主動性。

表1. 對比兩組物品質量