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        燒傷創(chuàng)面給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠配合紅外線治療儀治療的臨床研究

        2019-01-22 13:40:50孫俊鋒付丹汪顯林葉華曾皓贛州市人民醫(yī)院江西贛州341000
        中國醫(yī)療器械信息 2018年24期

        孫俊鋒 付丹 汪顯林 葉華 曾皓 贛州市人民醫(yī)院 (江西 贛州 341000)

        內(nèi)容提要: 目的:探討燒傷創(chuàng)面給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠配合紅外線治療儀治療的臨床效果。方法:便利抽樣法選取2016年2月~2018年2月本院80例燒傷患者,平行對(duì)照法分為研究組(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠+紅外線治療儀)與對(duì)照組(紅外線治療儀)。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:研究組、對(duì)照組創(chuàng)面愈合總有效率分別為100.00%、82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組、對(duì)照組感染發(fā)生率分別為0、15.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠與紅外線治療儀聯(lián)合治療燒傷,能促使創(chuàng)面盡快愈合,降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        燒傷在臨床上較為常見,主要是因接觸高溫物體或受較強(qiáng)熱輻射影響所致組織損傷。不同燒傷原因在燒傷程度、溫度高度、作用時(shí)間上存在差異。多數(shù)燒傷患者病情復(fù)雜,創(chuàng)面焦痂是誘發(fā)水電解質(zhì)、酸堿失衡的關(guān)鍵,還可能誘發(fā)內(nèi)毒素血癥,損害內(nèi)臟功能,增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需盡早采取積極措施,促使創(chuàng)面盡快愈合[1]。本次研究旨在探討燒傷治療中重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠與紅外線治療儀聯(lián)合應(yīng)用的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,便利抽樣法選取2016年2月~2018年2月本院80例燒傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①Ⅰ-Ⅱ度燒傷;②年齡≥18歲,且≤65歲;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾??;②妊娠、哺乳期婦女;③處于急性、慢性感染期間。采用平行對(duì)照法分組,各40例。研究組男22例,女18例;年齡19~65歲,平均(45.32±6.57)歲;16例為高溫?zé)嵋籂C傷,12例為金屬熱力燙傷,8例為火焰燒傷,4例為化學(xué)燙傷。對(duì)照組男24例,女16例;年齡18~65歲,平均(45.40±6.62)歲;15例為高溫?zé)嵋籂C傷,13例為金屬熱力燙傷,6例為火焰燒傷,6例為化學(xué)燙傷。兩組臨床資料保持同質(zhì)性,P>0.05,可對(duì)比。

        1.2 方法

        兩組入院后均實(shí)施常規(guī)治療,包括清創(chuàng)、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、選擇敏感抗生素等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上,以多源紅外線治療儀(成都興運(yùn)實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn),型號(hào):MFS701)照射治療,確保紅外線燈罩與創(chuàng)面距離30~50cm,溫度保持30?C左右,持續(xù)照射1h,1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠(貝復(fù)新,生產(chǎn)廠家:珠海億勝生物制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字S20040111)涂于大小恰當(dāng)內(nèi)層消毒紗布,覆蓋燒傷面積,根據(jù)每100cm2創(chuàng)面10g涂抹,1次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        ①依據(jù)《燒傷感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南(2012版)》[2]擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):以治療后燒傷創(chuàng)面愈合≥90%,上皮再生完整,未出現(xiàn)瘢痕增生,無感染,為痊愈;以治療后燒傷創(chuàng)面愈合≥70%,但不足90%,創(chuàng)面上有生長良好新鮮肉芽組織,無感染,為顯著進(jìn)步;以治療后燒傷創(chuàng)面愈合≥50%,但不足70%,存在輕度瘢痕增生,無感染,為進(jìn)步;以治療后燒傷創(chuàng)面愈合<50%,存在明顯瘢痕增生,伴有感染,有無效。總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率;②觀察兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及感染發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以“[n(%)]”表示,用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效對(duì)比

        研究組總有效率(100.00%)高于對(duì)照組(82.50%),P<0.05,見表1。

        2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

        研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(11.02±3.87)d,短于對(duì)照組的(17.65±3.90)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.632,P=0.000)。

        2.3 兩組感染發(fā)生情況對(duì)比

        研究組、對(duì)照組感染發(fā)生率分別為0(0/40)、15.00%(6/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.505,P=0.034)。

        3.討論

        燒傷是一種常見意外傷害,具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。燒傷后創(chuàng)面康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜、連續(xù)的過程,影響因素較多,包括細(xì)胞因子、殘留皮膚組織等。以往,臨床上多在清創(chuàng)、補(bǔ)液等治療基礎(chǔ)上應(yīng)用紅外線治療儀。紅外線治療儀發(fā)射的紅外線能透過皮膚,對(duì)皮下及局部組織血管產(chǎn)生直接作用,可改善血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,促使創(chuàng)面盡快修復(fù)[3]。但部分患者單純應(yīng)用紅外線治療儀的效果仍不理想,感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍較高。

        當(dāng)前,臨床上普遍認(rèn)為,燒傷患者治療期間敷料選擇是影響其治療效果的關(guān)鍵。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠是由53個(gè)氨基酸殘基組成的生長因子,能促使多種組織細(xì)胞分裂,且生物學(xué)效應(yīng)廣泛,在多種創(chuàng)傷、燒燙傷、潰瘍等疾病治療中發(fā)揮著重要的作用[4]。該藥在燒傷治療中的應(yīng)用,能促進(jìn)正常表皮細(xì)胞新陳代謝,促使燒傷創(chuàng)面盡快愈合。治療時(shí)在創(chuàng)面上涂抹重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠,還能發(fā)揮屏障作用,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù),避免細(xì)菌污染,可降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);還能為創(chuàng)面愈合提供相對(duì)濕潤環(huán)境,便于促使細(xì)胞生長,使得創(chuàng)面盡快愈合。

        本次研究結(jié)果顯示,研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)更短,且總有效率為100.00%,較對(duì)照組的82.50%高。這可能是因?yàn)?,重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠與紅外線治療儀聯(lián)合治療,能自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用,改善局部血液循環(huán)及新陳代謝,且能促使各類細(xì)胞增殖及蛋白合成基因活化,使得表皮細(xì)胞快速規(guī)則生長,覆蓋創(chuàng)面,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。此外,研究組無一例出現(xiàn)感染,對(duì)照組6例患者出現(xiàn)感染??紤]與聯(lián)合應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠可為創(chuàng)面愈合提供相對(duì)濕潤、安全環(huán)境,能保護(hù)創(chuàng)面,避免細(xì)菌污染等因素有關(guān)。

        綜上所述,燒傷治療中聯(lián)合應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠與紅外線治療儀的效果更佳,需引起高度關(guān)注。

        表1. 兩組創(chuàng)面愈合療效的對(duì)比[n(%)]

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