魏志堃

(河南省新鄉(xiāng)市新華醫(yī)院，新鄉(xiāng) 453000)

新生兒感染性疾病是兒科常見的一種疾病，主要因新生兒自身發(fā)育不成熟，細(xì)菌等入侵肌體后極易發(fā)生感染情況，且胎齡越小、體重越輕的新生兒感染率越高[1]。此外，臍端未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、臍帶修剪不干凈等情況均可能造成新生兒發(fā)生感染，臨床癥狀常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、肺部炎癥等情況，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[2]。抗生素是目前臨床上治療該病常用的一類藥物，可以在一定程度上對病原菌進(jìn)行清除，但抗生素的大量使用會增加新生兒的耐藥菌株，同時也會導(dǎo)致交叉耐藥，使治療效果受到一定的影響[3]。抗生素降階梯療法是一種新型的治療手段，可有效改善新生兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究探討了新生兒感染性肺炎采用抗生素降階梯療法對血清PCT、CRP及WBC水平的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月—2018年2月本院收治的94例新生兒感染性肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[4]中關(guān)于新生兒感染性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)X胸片等檢查確診的患兒；②對本次研究所用的藥物無過敏反應(yīng)的患兒；③所有患兒家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有心肝腎等重要臟器功能障礙的患兒；②聯(lián)合進(jìn)行多種抗生素治療的患兒。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。按照隨機(jī)對照原則分成對照組和觀察組，每組各47例。對照組男27例，女20例；日齡3～28 d，平均日齡(14.76±5.42)d。觀察組男26例，女21例；日齡2～30 d，平均日齡(15.88±5.64)d。將兩組患兒性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)的吸痰、強(qiáng)心、維持水電平衡等對癥治療，對照組采用常規(guī)治療，給予患兒頭孢他啶，50 mg/kg，每12 h進(jìn)行靜脈滴注，給藥3 d后，觀察患兒臨床癥狀改善情況及其胸片檢查結(jié)果，若患兒病情加重，則采用更加敏感的窄譜抗生素進(jìn)行治療。觀察組采取抗生素降階梯治療，采用亞胺培南15 mg/kg，每6 h進(jìn)行靜脈泵入，給藥3 d后，若病情穩(wěn)定后改用頭孢類抗生素進(jìn)行靜脈滴注。連續(xù)治療1周。

1.3評價指標(biāo) ①PCT、CRP、WBC水平：采用生化分析儀檢測患兒PCT、CRP水平，血液分析儀測定WBC計數(shù)；②康復(fù)情況:治療過程中觀察并記錄患兒退熱時間、病情穩(wěn)定時間、住院時間、呼吸正常時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后PCT、CRP、WBC水平比較 治療前兩組患兒PCT、CRP、WBC水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組PCT、CRP、WBC水平較治療前均有所降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且治療后觀察組患兒PCT、CRP、WBC水平較對照組幅度大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2康復(fù)情況 觀察組患兒退熱、病情穩(wěn)定、住院、呼吸正常所需時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后PCT、CRP、WBC水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

表2 兩組患兒康復(fù)情況比較 h

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

新生兒感染性肺炎是一種對新生兒健康造成威脅的呼吸道炎癥，由于受新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素，一旦病毒入侵，極易造成新生兒肺部感染情況的發(fā)生，若無法及時進(jìn)行診斷和治療，將對患兒的生命健康造成一定的威脅[5]。臨床上常采用抗生素的方法對其進(jìn)行治療，但不同劑量的抗生素對患兒的治療效果也不同，同時大量使用抗生素會造成患兒出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果，因此抗生素的合理使用是治療新生兒感染性肺炎的關(guān)鍵所在。

抗生素降階梯治療是治療新生兒感染性肺炎的一種新型治療手段，其主要作用機(jī)理是在對患兒進(jìn)行抗感染治療的初期，選取臨床上具有較強(qiáng)抗菌效果的抗生素(最大程度上消除導(dǎo)致患兒致病的革蘭菌)，可以在最短的時間內(nèi)控制患兒病情，進(jìn)而改善患兒的臨床癥狀，之后根據(jù)患兒實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，選取具有針對性的抗生素治療，進(jìn)一步改善患兒的臨床效果[6，7]。WBC是血液常規(guī)檢測指標(biāo)的一種，可以有效地體現(xiàn)新生兒感染性肺炎患兒免疫及生理病理狀態(tài)[8]。PCT可以較為準(zhǔn)確地體現(xiàn)患兒細(xì)菌感染的情況，若患兒血清中PCT水平較高，則代表患兒細(xì)菌感染的程度較低[9]。CRP是炎性指標(biāo)中較為靈敏的指標(biāo)之一，可以較為準(zhǔn)確的體現(xiàn)肌體內(nèi)的炎癥情況，患兒在受到感染后的1～2 d內(nèi)，CRP在血液中的濃度可達(dá)到峰值水平，同時可以較為客觀地反映患兒肌體的免疫情況，因此CRP可在新生兒感染性肺炎等疾病中作為療效評估指標(biāo)之一[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒PCT、CRP、WBC水平對比，觀察組均低于對照組，且患兒康復(fù)情況優(yōu)于對照組，表明新生兒感染性肺炎患兒采用抗生素降階梯療法對患兒的康復(fù)情況起到改善作用，同時優(yōu)化患兒血清PCT、CRP及WBC水平，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，抗生素降階梯療法應(yīng)用于新生兒感染性肺炎患兒中，可以有效調(diào)節(jié)患兒血清PCT、CRP及WBC水平，臨床效果較為顯著，且加速患兒的康復(fù)進(jìn)程，利于預(yù)后。