王 健

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院北院內(nèi)二科，遼寧 大連 116041）

肺心病難治性心力衰竭具有較高的發(fā)病率，尤其是在近年來的發(fā)病率有了一定的上升，該疾病是以心臟擴(kuò)大、心功能障礙、心律失常為基礎(chǔ)的一組臨床癥候群。肺心病難治性心力衰竭的發(fā)生，會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，極易導(dǎo)致患者死亡。本研究為了進(jìn)一步探究肺心病難治性心力衰竭的臨床治療，將我院收治的64例該疾病患者納入樣本中，實施硝酸甘油、多巴酚丁胺、川芎嗪治療，對其效果進(jìn)行分析。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月我院收治的肺心病難治性心力衰竭患者64例作為研究對象，均符合臨床該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過單雙號數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為對照組和研究組，各32例。其中，對照組男17例，女15例，年齡54～86歲，平均年齡（75.61±1.24）歲；研究組男18例，女14例，年齡57～85歲，平均年齡（75.97±1.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，即實施抗感染治療、吸痰治療、解痙治療等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，研究組配合硝酸甘油、多巴酚丁胺、川芎嗪治療。硝酸甘油10～20 mg，多巴酚丁胺20～40 mg，二者混合加入至生理鹽水（40 mL）中，微量泵入；將川芎嗪（200 mL）加入至5.0%的葡萄糖溶液中（250 mL），以靜脈滴注的形式治療。兩組均10 d為一個療程，治療一個療程后觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

各項癥狀基本消失或緩解，心肺功能明顯改善（達(dá)到1級），心力衰竭改善表示顯效；各項癥狀有所緩解，心肺功能改善（達(dá)到2級），心力衰竭程度下降表示有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)均不符表示無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的臨床治療總有效率要明顯高于對照組的臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

肺心病難治性心力衰竭的治療中，藥物治療是主要的治療手段。臨床對于肺心病難治性心力衰竭的治療中，基礎(chǔ)性治療包括抗感染、吸痰、解痙等治療，盡管這些常規(guī)基礎(chǔ)性治療措施能夠緩解患者的疾病癥狀，但是長期效果并不理想，進(jìn)一步提高患者的健康水平，還需要接受更為系統(tǒng)且全面的治療[2]。

硝酸甘油可以直接作用于血管平滑肌，具有降低肺和全身血管阻力的效果，使得心排血量得到不同程度的增加，從而降低肺動脈壓、右房壓等，配合多巴酚丁胺使用，全身血管擴(kuò)張引起的血壓下降可以通過心排血量的增加來彌補，保證治療的順利實施。多巴酚丁胺是一種選擇性β受體激動劑，該藥物能夠促進(jìn)Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞膜，選擇性地增加心肌收縮力和降低肺毛細(xì)血管楔壓，達(dá)到改善心功能的目的，有利于心力衰竭癥狀的改善[3]。川芎嗪的最大功能作用在于能夠接觸血管平滑肌痙攣，使得血管平滑肌細(xì)胞增殖得到抑制，對血液的高凝狀態(tài)起到改善作用。本研究結(jié)果顯示，同對照組臨床治療總有效率相比，研究組研究組的明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了硝酸甘油、多巴酚丁胺和川芎嗪聯(lián)合治療的有效性，是一種理想的治療選擇。

綜上所述，硝酸甘油、多巴酚丁胺和川芎嗪聯(lián)合治療肺心病難治性心力衰竭效果明顯，具有較高的推廣及應(yīng)用價值。