李 佳，王曉琴

（遂寧市民康醫(yī)院女性重性精神病區(qū)（一），四川 遂寧 629000）

產(chǎn)后抑郁屬于一類比較常見的精神障礙疾病，也是產(chǎn)后常見并發(fā)癥這一，該病主要是因為產(chǎn)婦內分泌變化導致心理改變，從而出現(xiàn)抑郁的情緒。調查發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較高，主要是因為她們一時間不適應母親這一角色，因此存在一定的不安和焦慮。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年1月遂寧市民康醫(yī)院收治的伴有抑郁傾向的產(chǎn)婦70例作為研究對象，根據(jù)護理模式的不同將其分為兩組，各35例。實驗組實施家庭為中心的產(chǎn)科護理模式，對照組實施常規(guī)護理。排除患者本身存在精神、心理疾病情況，排除存在其他重大系統(tǒng)性疾病患者。其中，實驗組年齡21～38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦13例；對照組年齡21～39歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦一般資對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，包括產(chǎn)前檢查，提醒產(chǎn)婦各項注意事項，給予心理指導等等。實驗組則是實施以家庭為中心的產(chǎn)科護理，護理內容為：（1）樹立以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念。對孕婦而言，在妊娠過程中心理、生理均發(fā)生明顯改變，因此在家中要注重孕婦產(chǎn)前的保健工作。（2）營造舒適的住院環(huán)境。帶孕婦入院待產(chǎn)時，護理人員應該對其一對一全程陪伴服務，對產(chǎn)婦開展產(chǎn)前安全教育，并要求要求孕婦家屬產(chǎn)于到安全教育后，全程陪伴產(chǎn)婦，并耐心向孕婦及其家屬強調產(chǎn)婦情緒對胎兒的影響，讓家屬加強和孕婦的溝通，減少孕婦恐懼、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。（3）以家庭為中心的健康教育。護理人員應該積極同孕婦溝通，對進入妊娠階段后卻依然無法進入待產(chǎn)狀態(tài)的孕婦，要積極幫助她們轉變角色，提前告知孕婦分娩過程中的放松訓練方法，及時糾正孕婦不正確生育觀，向孕婦及其家屬介紹產(chǎn)后抑郁發(fā)病原因、危害等，盡可能得到家屬的支持和配合。（4）以家庭為中心的產(chǎn)時分娩支持。在產(chǎn)婦分娩時，護理人員應該通過親切的話語鼓勵產(chǎn)婦，幫助她們在分娩是保持良好心態(tài)，減少外界對其精神的刺激，向家屬做好相關解釋工作，從而減少家屬的擔心。（5）以家庭為中心的產(chǎn)后護理。因為產(chǎn)婦在分娩時伴有劇烈疼痛，再加上疲勞等因素，產(chǎn)婦容易情緒低落，因此護理人員應該及時開展情感疏導，向產(chǎn)婦及家屬宣傳新生兒護理技巧和母乳喂養(yǎng)方式，提醒產(chǎn)婦保持愉悅的心情和充足的睡眠。

1.3 觀察指標

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對產(chǎn)婦抑郁情況進行評分，評分項目包括有焦慮、自責、悲傷、恐懼、哭泣、失眠、心境、樂趣、目傷以及應對能力十項，每項分值區(qū)間為0～3分，評分＞5分則存在抑郁，分值為6～9分表示抑郁輕度，分值為10～12分表示抑郁中度，分值≥13分則為抑郁重度[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在護理前，兩組產(chǎn)婦EPDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是在護理后，實驗組EPDS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦EPDS評分對比（ ±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦EPDS評分對比（ ±s，分）

組別 n EPDS評分護理前 護理后實驗組 35 11.85±3.45 6.32±1.54對照組 35 11.83±3.48 9.25±1.88

3 討 論

導致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的因素較多，現(xiàn)階段認為誘發(fā)因素主要包括有心理因素、產(chǎn)婦自身激素分娩、嬰兒因素、家庭因素及社會因素等，多種因素綜合作用下造成產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁情況。因為積極采取有效的護理措施，預防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁非常必要。

以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式指的是在尊重產(chǎn)婦家庭及新生兒的前提下，注重發(fā)揮產(chǎn)婦家庭的功能，給予家庭更多支持、力量、授權的護理模式。以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式提倡在對孕婦實施產(chǎn)婦護理中堅持以產(chǎn)婦及家庭為中心，護理人員和家屬相互合作，共同照顧產(chǎn)婦和新生兒，以提高產(chǎn)婦對家屬的依賴感[2]。