卜太梅

（玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

外科門診是醫(yī)院重要醫(yī)療部門之一，病情復(fù)雜，流動(dòng)性強(qiáng)，就診時(shí)間不確定，護(hù)理工作多種多樣，基于外科門診的這些特點(diǎn)，再加上患者遭受疾病折磨，往往出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面心理，若未給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，將影響患者的就診體驗(yàn)，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，經(jīng)大量研究結(jié)果證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量具有重要成效。為能進(jìn)一步滿足患者的多元化需求，本研究對(duì)外科門診患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科門診患者100例作為研究對(duì)象，其中，男57例，占57%，女43例，占43%；年齡32～78歲，平均年齡（41.74±7.09）歲；手部部位：頭頸部手術(shù)患者22例，所占的比例是22%，軀干手術(shù)患者25例，所占的比例是25%，四肢手術(shù)患者35例，所占的比例35%，全身多處手術(shù)患者18例，所占的比例是18%。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前

手術(shù)前，患者多表現(xiàn)為恐懼、焦慮、多疑等負(fù)面心理，護(hù)理人員需耐心對(duì)待患者，認(rèn)真向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案及手術(shù)必要性等，耐心回答患者所提出的疑問，最大可能滿足患者的護(hù)理需求，緩解患者的不良情緒，促使患者以良好心理、生理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)中

手術(shù)中，護(hù)理人員以溫和的態(tài)度告知患者手術(shù)進(jìn)程，密切注意患者的反應(yīng)，幫助患者維持穩(wěn)定情緒，如果發(fā)生不適，及時(shí)通知醫(yī)師，采取有效措施應(yīng)對(duì)。

1.2.3 手術(shù)后

手術(shù)后，護(hù)理人員需主動(dòng)包扎傷口，注意動(dòng)作輕柔，擦凈傷口附近血跡。向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)，安撫患者的情緒。如果患者傷口疼痛劇烈，指導(dǎo)患者服用止痛藥物，保持傷口清潔、干燥，切勿浸水，防止傷口感染。囑患者注意觀察傷口情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就診及按時(shí)換藥。叮囑患者多食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁止食物辛辣、刺激、酸冷食物[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比本組研究患者護(hù)理前后SAS（焦慮）評(píng)分、SDS（抑郁）評(píng)分、VAS（疼痛）評(píng)分。②統(tǒng)計(jì)本組患者的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意、護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比

本組患者護(hù)理后SAS、SDS、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 本組患者護(hù)理前后評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（ ±s，分）

表1 本組患者護(hù)理前后評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（ ±s，分）

項(xiàng)目 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 VAS評(píng)分護(hù)理前 50 49.1±3.2 49.4±3.9 3.4±1.3護(hù)理后 50 38.1±1.3 39.1±1.2 0.4±0.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理服務(wù)情況

本組患者護(hù)理缺陷率2%，滿意率98%，投訴率0。見表2。

表2 本組患者護(hù)理服務(wù)情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

最近幾年，隨著社會(huì)飛速發(fā)展，醫(yī)療深入改革，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，現(xiàn)代醫(yī)院改革不斷深入，進(jìn)而滿足衛(wèi)生體制改革要求[3-4]。據(jù)國內(nèi)外研究表明[5-6]，患者對(duì)疾病的認(rèn)知度將直接影響患者的心理狀態(tài)，患者心理承受能力隨認(rèn)知水平的增加而增強(qiáng)，由此說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。

本研究對(duì)門診外科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，健康宣教是其中重要組成部分，通過對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期健康宣教，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)患交流，調(diào)整患者的自身狀態(tài)；促使護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外科業(yè)務(wù)，促使護(hù)理工作系統(tǒng)性、計(jì)劃性實(shí)施；促使患者更加配合護(hù)理工作，促使患者尊重、重視護(hù)理人員，減輕護(hù)理工作強(qiáng)度，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

從本研究結(jié)果顯示，本組患者護(hù)理后SAS、SDS、VAS評(píng)分各指標(biāo)改善情況更優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組可緩解患者疼痛，改善患者焦慮、抑郁情緒。另外，本組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率低（2%），投訴率低（0），滿意度高（98%），由此證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的確切效果，可提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科門診護(hù)理工作中，可緩解患者疼痛，改善患者焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。