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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

        2019-01-22 07:37:22
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        翟 紅

        (涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院,四川 西昌 615000)

        近年來(lái),在我國(guó)靜脈炎的發(fā)生率隨著靜脈輸液人數(shù)的增多出現(xiàn)上升趨勢(shì)[1],嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。因此,對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有積極意義[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的效果作進(jìn)一步探討,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年10月~2018年2月在我院接受連續(xù)性靜脈輸液的患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。其中,觀察組,男17例,女13例,年齡22~75歲,平均年齡(45.6±15.4)歲;對(duì)照組男16例,女14例,年齡21~74歲,平均(44.9±15.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

        入選標(biāo)準(zhǔn):與患者及家屬均簽署知情同意書(shū);均能配合完成計(jì)劃輸液療程;無(wú)皮膚疾病或穿刺部位皮膚問(wèn)題。排除標(biāo)準(zhǔn):血管皮疹、外科手術(shù)及凝血功能異常者;伴有自身免疫性疾病者;合并嚴(yán)重的臟器功能不全者。

        1.3 護(hù)理方法

        對(duì)照組實(shí)施健康宣教、生活指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下:①做好病員心理護(hù)理:患者發(fā)生靜脈炎后由于局部癥狀和疼痛感明顯,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁不安等不良心理,因此護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通,告知患者靜脈炎多為輸注高濃度或者強(qiáng)刺激性藥物所致,讓患者不必過(guò)于擔(dān)憂,此種情況經(jīng)對(duì)癥處理后一般可治愈,以消除患者的不良情緒。此外護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估患者的心理狀況,告知其通過(guò)深呼吸等放松方法轉(zhuǎn)移患者注意力,使患者積極主動(dòng)的配合治療計(jì)劃。②合理選擇穿刺靜脈。護(hù)士在穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇粗、大、直的靜脈進(jìn)行穿刺,以提高穿刺成功率,保護(hù)靜脈路,減少反復(fù)穿刺引發(fā)的損害。③根據(jù)病員病情,選擇合適的輸液工具,減少重復(fù)穿刺。留置針留置時(shí)間為72 h以上,應(yīng)根據(jù)病員情況適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間。在留置期間嚴(yán)密觀察、妥善固定也是減少靜脈炎發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。④在使用高濃度、強(qiáng)刺激性藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)更換輸注部位,使用預(yù)防性保護(hù)措施,沿血管走向予賽福潤(rùn)的涂抹等。⑤拔針時(shí),護(hù)理人員應(yīng)先拔出針頭再使用棉簽按壓穿刺點(diǎn),注意避免在棉簽按壓下拔針,以有效減輕針刺對(duì)血管造成的機(jī)械性切損傷。⑥在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),以減少靜脈炎的發(fā)生,降低醫(yī)源性感染。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn),熟悉藥物的藥用特點(diǎn)、藥物的PH值、滲透壓、稀釋濃度、溶媒等,及時(shí)調(diào)整輸液速度、溫度、壓力,避免多種藥物混合輸注,以減少藥物間相互作用引發(fā)的多種不良反應(yīng)。若患者的穿刺部位靜脈輸注過(guò)程中發(fā)生紅、腫、熱、痛等不良反應(yīng),可將20%的硫酸鎂濕潤(rùn)紗布后覆蓋在穿刺點(diǎn)上方2~5 cm處,溫度控制在35℃~40℃,以延緩靜脈炎的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程,避免惡化引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。必要時(shí)可使用硝酸甘油、阿托品等進(jìn)行外敷。⑦加強(qiáng)健康教育,向患者及其家屬講述靜脈輸液所致靜脈炎的誘因、預(yù)防措施等,以提高治療與護(hù)理的依從性。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)靜脈炎程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):采用美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:0級(jí):沒(méi)有癥狀;Ⅰ級(jí):輸液部位發(fā)紅,伴或不伴疼痛;Ⅱ級(jí):輸液部位疼痛,伴有發(fā)紅和/或水腫;Ⅲ級(jí):輸液部位疼痛,伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈。Ⅳ級(jí):輸液部位疼痛,伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈>2.5 cm,有膿液滲出。(2)護(hù)理滿意度:采用我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)估,總分100分;其中>85分為非常滿意,60~85分為基本滿意,<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 靜脈炎發(fā)生情況

        觀察組靜脈炎的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況比較 [n(%)]

        2.2 護(hù)理滿意度

        觀察組的護(hù)理滿意度高于于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

        3 討 論

        靜脈輸液是一種臨床治療的常用方式,是救治病人的關(guān)鍵。但在靜脈輸液過(guò)程中,由于各種因素的影響易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[3]。導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾方面:①導(dǎo)管管徑過(guò)粗,對(duì)血管壁刺激較大;②導(dǎo)管針的管徑、長(zhǎng)度、材質(zhì)、大小等;③穿刺部位不適當(dāng);④護(hù)士操作技術(shù)不熟練;⑥穿刺后導(dǎo)管針的固定方法不當(dāng);⑦輸液速度過(guò)快或過(guò)慢;⑧輸液濃度不恰當(dāng)導(dǎo)致沉淀產(chǎn)生;⑨患者的年齡、疾病等病理生理狀況導(dǎo)致血管壁脆弱或炎癥。

        連續(xù)靜脈輸液患者一旦發(fā)生靜脈炎,主要表現(xiàn)為穿刺部位局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等,嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。因此若靜脈炎患者不能得到及時(shí)有效的對(duì)癥處理,將嚴(yán)重影響其身心健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以患者為中心,為患者提高科學(xué)、全面的護(hù)理措施,使患者能夠順利完成治療。此次研究表明在靜脈輸液過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),有利于降低靜脈炎發(fā)生率,減少醫(yī)患糾紛,改善護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度。

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液中對(duì)預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有積極意義,可在臨床大力推廣和應(yīng)用。

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