王淑涵

（南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，江蘇 南京 210001）

慢性阻塞性肺?。–OPD）為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中發(fā)病率居高不下，且逐年升高[1]。老年COPD患者通過我院綜合護(hù)理，療效肯定，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年6月收治的老年COPD患者40例作為研究對象。根據(jù)入院后護(hù)理干預(yù)方式的不同將其分為對照組與研究組，各20例。其中，對照組男11例，女9例，年齡60～86歲，平均（71.2±9.9）歲，病程3～21年，平均（6.4±4.8）年；研究組男12例，女8例，年齡60～88歲，平均（71.6±9.7）歲，病程3～24年，平均（6.2±4.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。包括監(jiān)測生命體征，及其他常規(guī)護(hù)理，如霧化吸入、吸痰等。保持病房環(huán)境整潔護(hù)理，勤給患者進(jìn)行分泌物清除護(hù)理等。研究組：綜合護(hù)理。包括：①健康宣教：主要對患者及家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識及日常預(yù)防方式，了解并改善患者日常生活習(xí)慣；②運動與呼吸護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行以腹式呼吸為主的訓(xùn)練，同時進(jìn)行適量的運動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀況：采用SDS量表（抑郁）及SAS量表（焦慮），SDS與SAS評分總分100分，得分越高，說明心理狀況越差；②生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQL-BREF），分軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能5個維度，每項100，得分越高則生活質(zhì)量越好。兩項指標(biāo)評價均在患者入院時與出院時分別進(jìn)行1次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

干預(yù)前兩組SDS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組患者軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況分析（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況分析（ ±s，分）

組別 n SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 20 65.22±8.29 50.09±4.74 59.72±6.29 41.21±5.08對照組 20 65.08±8.17 58.97±6.17 58.85±6.42 54.53±5.30

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量分析（ ±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量分析（ ±s，分）

組別 n 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 20 53.59±10.64 70.18±14.17 50.95±11.03 54.23±15.07 49.56±11.28 67.77±13.68 52.78±10.91 79.24±12.07對照組 20 53.25±10.87 56.20±12.97 51.14±1.17 57.07±11.23 48.97±11.37 56.78±13.18 52.57±10.73 56.29±11.28

3 討 論

COPD病情反復(fù)，加重患者痛苦且增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在疾病的折磨及經(jīng)濟消耗下，不少患者均會出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁狀況，日積月累，患者將面臨較大的社會壓力，生活質(zhì)量顯著下降。本研究亦發(fā)現(xiàn)，入院時兩組SDS、SAS評分均較高，直接反映出患者均有明顯的焦慮及抑郁狀況。以往臨床治療COPD患者時，往往只重視藥物治療，忽略患者情緒及生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者的康復(fù)緩慢，甚至出現(xiàn)治療不理想等情況。目前臨床上對于護(hù)理在疾病治療過程中所能起到的干預(yù)效果逐漸得到重視。綜合護(hù)理則通過對某疾病制定個性化的干預(yù)措施，在患者治療的同時，還可以從健康宣教、飲食攝入、運動呼吸訓(xùn)練、心理干預(yù)等多方入手，對患者的病情控制及康復(fù)恢復(fù)均有較高的價值[2]。

本研究就綜合護(hù)理在老年COPD患者中心理狀況及生活質(zhì)量的作用進(jìn)行了分組觀察。首先，兩組患者入院時均有著明顯的焦慮、抑郁情況，而經(jīng)過入院后的護(hù)理干預(yù)，研究組SDS、SAS評分顯著下降。該結(jié)果表明，綜合護(hù)理能快速有效平復(fù)患者情緒，增強信心，對治療的依從性也有著較大的提升作用。生活質(zhì)量方面，研究組在各個維度均明顯提升，說明綜合護(hù)理在緩解患者病情的同時，能明顯提升生活質(zhì)量，對遠(yuǎn)期康復(fù)亦起到積極作用。