開毛加

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院重癥監(jiān)護室，青海 西寧 810007）

在高原地區(qū)，空氣較稀薄，氣壓較低，氧分壓較低。當處于低氧環(huán)境時，機體易發(fā)生低氧血癥，削弱了機體耐受力與應激能力[1]。所以，高原環(huán)境對心臟手術有著一定的影響，需在圍術期實施綜合護理，以此取得良好的預后效果。本文現(xiàn)對在我院接受手術治療的70例高原先天性心臟病患者予以分析，研究圍術期綜合護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年5月在我院接受手術治療的高原先天性心臟病患者70例作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，各35例。其中，對照組男18例、女17例，年齡2～9歲，平均（6.2±1.9）歲；觀察組男19例、女16例，年齡2～9歲，平均（6.3±1.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍術期實施常規(guī)護理，即①術前護理。常規(guī)予以間斷低流量吸氧，若伴有中重度肺動脈高壓癥狀，可應用硝普鈉降壓，并給予改善微循環(huán)藥物及極化液，保持水電解質平衡，增強患者手術耐受性。同時，加強術前指導與心理疏導，詳細說明手術方案，確保治療工作順利進行。②術中護理。密切觀察患者生命體征變化，積極配合手術醫(yī)生操作，保證手術順利完成。③術后護理。密切觀察患者瞳孔、神志、血氧飽和度等情況，警惕腦損傷，一旦出現(xiàn)異常，馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行恰當處理。在此基礎上，觀察組患者圍術期實施綜合護理，內容如下：①生命體征觀察。術后多數(shù)患者均使用血管活性藥物，應密切觀察血壓變化，若發(fā)現(xiàn)血壓降低，脈搏加快，冷汗，面色蒼白，皮膚花斑等情況，需給予相應搶救措施。②呼吸道護理。密切觀察患者呼吸頻率，胸廓起伏，并聽診呼吸音，及時協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。③胸腔引流管護理。保持引流管通暢，避免受壓、彎曲，若引流量多，性質粘稠，顏色鮮紅或者暗紅，則懷疑為胸腔內活動性出血，需持續(xù)擠壓胸管，以免阻塞，并及時告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間及并發(fā)癥（房室傳導阻滯、肺水腫、感染）發(fā)生情況予以統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示、采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者住院時間進行比較

觀察組患者留觀時間（26.2±2.6）h短于對照組患者（35.6±3.0）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.0082，P=0.0000＜0.05）。

2.2 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.7%）低于對照組患者（22.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較 [n（%）]

3 討 論

先天性心臟病是一種比較常見的小兒心臟病，臨床多給予手術治療。而對于高原地區(qū)來說，因為缺氧、干燥、高寒等環(huán)境，導致手術治療會受到不同程度的影響，因此，一定要加強圍術期護理，加快患者康復。

在圍術期綜合護理中，圍繞術前、術中、術后展開全面的護理服務，為患者提供更加系統(tǒng)、細致的護理工作，以此滿足患者的合理需求，促使患者取得更好的效果。本研究提示，觀察組患者住院時間短于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，通過圍術期綜合護理的實施，可加快患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與相關文獻報道[2-3]基本一致。

綜上所述，高原先天性心臟病手術患者實施圍術期綜合護理的臨床效果更加確切，可加快患者術后恢復，減少并發(fā)癥，值得在臨床中應用與普及。