周 進(jìn)，曾才秀

（湘潭市婦幼保健院兒科，湖南 湘潭 411104）

川崎病是一種在嬰幼兒中發(fā)生的全身性血管炎性疾病，可對患者的冠狀動(dòng)脈造成損害[1]。目前，導(dǎo)致患者出現(xiàn)川崎病的具體原因尚不明確，可能與感染等因素所致異常免疫反應(yīng)有關(guān)。本文主要對川崎病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月收治的川崎病患者86例作為研究對象，將其分為無冠狀動(dòng)脈損害組與有冠狀動(dòng)脈損害組，各43例。其中，冠狀動(dòng)脈損害組男26例，女17例，年齡2個(gè)月～9歲，平均年齡（1.96±0.52）歲；無冠狀動(dòng)脈損害組男28例，女15例，年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡（2.02±1.71）歲。兩組川患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 冠狀動(dòng)脈損害的超聲診斷

A：實(shí)施彩色超聲心動(dòng)圖檢查，顯示其冠狀動(dòng)脈壁回聲增厚、毛躁，其內(nèi)膜存在波浪性的改變，其內(nèi)徑存在不規(guī)則增寬的情況；b：冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑（CA）/主動(dòng)脈根部內(nèi)徑（AO）在0.17以上；c：冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑在8 mm及以上。

1.3 治療

川崎病患者在確診后，均為其實(shí)施阿司匹林口服干預(yù)，每天用藥劑量為30 mg/kg～50 mg/kg，每天用藥3次。無冠狀動(dòng)脈損害者，在退熱3 d后，則直接減少劑量至每天5 mg/kg，時(shí)間為8周。冠狀動(dòng)脈損害者，在退熱3 d后，逐漸減少劑量為每天5 mg/kg，直至其冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。若患者存在血小板計(jì)數(shù)升高的情況，則同時(shí)實(shí)施3 mg/kg～5 mg/kg雙嘧達(dá)莫治療。根據(jù)川崎病患者的具體情況，為其實(shí)施免疫球蛋白治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組川崎病患者的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作觀察分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)

川崎病患者均存在持續(xù)發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大、手足末端腫脹、肛周潮紅脫屑等疾病癥狀，其中無冠狀動(dòng)脈損害者皮疹的發(fā)生率高于有冠狀動(dòng)脈損害者（P＜0.05）。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

無冠狀動(dòng)脈損害者的血小板計(jì)數(shù)低于有冠狀動(dòng)脈損害者，其血紅蛋白水平高于有冠狀動(dòng)脈損害者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 臨床表現(xiàn) [n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果（ ±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果（ ±s）

組別 n 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 紅細(xì)胞比容（L/L） 血紅蛋白（g/L）無冠狀動(dòng)脈損害 43 17.52±8.56 351.63±138.59 0.36±0.06 120.25±19.56有冠狀動(dòng)脈損害 43 15.13±7.30 418.69±127.58 0.35±0.05 112.36±16.75 t—1.6742 2.3344 0.8396 2.009 P—0.0978 0..0220 0.4035 0.0477

3 討 論

川崎病是一種小兒后天性心臟病，對于典型疾病特點(diǎn)的患者，其較易診斷，對于不典型疾病特點(diǎn)的患者，其存在持續(xù)發(fā)熱的癥狀，對于其他疾病特點(diǎn)，則其發(fā)生率在50%左右，較易被誤診為敗血癥、上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎等[2]，若患者持續(xù)發(fā)熱時(shí)間在5 d以上，且實(shí)施抗生素治療無效，則需警惕是否存在川崎病的情況，為患者實(shí)施心臟超聲檢查[3]。本研究中，無冠狀動(dòng)脈損害者，其存在皮疹的幾率更高。若患者存在皮疹的情況，應(yīng)加強(qiáng)其皮疹形態(tài)的觀察。同時(shí)，對于無冠狀動(dòng)脈損害的患者，其血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平具有一定指導(dǎo)的意義。

川崎病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，特別是冠狀動(dòng)脈瘤，其極易對血栓形成，缺血性心臟病、心肌梗死是川崎病患者死亡的主要原因，因此，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的診斷十分必要。冠狀動(dòng)脈造影是對冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是其操作復(fù)雜，存在一定的危險(xiǎn)，因此，應(yīng)用并不廣泛。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是一種無創(chuàng)性的檢查，其重復(fù)實(shí)施檢測，且診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用較為廣泛[4]。

綜上所述，川崎病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大等疾病癥狀，臨床應(yīng)加強(qiáng)患者的超聲以及實(shí)驗(yàn)室檢查，從而為川崎病患者的疾病治療提供依據(jù)。