郭勇根

（新疆第八師152團(tuán)醫(yī)院住院部內(nèi)科，新疆 石河子 832000）

高血壓是一種臨床上最為常見的心血管疾病，在世界各國均有較高的發(fā)病率，并且這種疾病的控制率較低，在進(jìn)行治療時往往治療周期較長，患者的康復(fù)會受到極大的影響[1]。由于高血壓的多發(fā)人群為老年人群，老年人群本身的血管和體質(zhì)狀態(tài)較差。這種狀況不僅會影響患者的疾病進(jìn)展，還會對患者的用藥耐受性造成影響[2]。值得注意的是，老年患者在用藥過程中可能會存在較為明顯的不良用藥狀況，對于患者的康復(fù)來說，會存在極大的影響[3]。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效且高選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠?qū)颊叩哪I素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，避免對患者的心血管造成其他影響[4]。本次研究中，探究將厄貝沙坦應(yīng)用于老年高血壓中的治療效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年5月我院收治的老年高血壓患者82例作為研究對象。通過雙色球分組法將其分為對照組（紅色）與實(shí)驗(yàn)組（藍(lán)色），各41例。其中，對照組男22例，女19例，年齡35～69歲，平均年齡（52.1±7.3）歲；對照組男21例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡（53.9±8.1）歲。所有患者在入院時均確診為高血壓，并且在納入實(shí)驗(yàn)后，經(jīng)臨床體檢，未見患者，合并其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病，患者的個體狀況，不會對本次研究造成影響。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)應(yīng)用硝苯地平進(jìn)行治療，本次試驗(yàn)中，所有患者的起始劑量設(shè)置為10 mg/次，每日用藥三次，每次用藥為口服用藥；根據(jù)患者的具體狀況，可將用藥量添加至20～30 mg。3～4次/d。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10 mg/次，根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，每日用藥一次，每次用藥量為150 mg。在用藥兩周后，對患者再次進(jìn)行血壓檢測，根據(jù)患者的血壓狀況，對用藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療完成后，對所有患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄，評價兩種藥物的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種患者在治療完成后，所有患者的血壓值均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓數(shù)據(jù)和舒張壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)結(jié)果對比（ ±s，mmHg）

表1 兩組患者的手術(shù)結(jié)果對比（ ±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓對照組（n=41） 91.3±8.3 158.6±9.1實(shí)驗(yàn)組（n=41） 82.6±7.2 132.3±8.1

3 討 論

就目前來說，高血壓已經(jīng)成為對人類生命健康造成影響的，最為常見的非傳染性慢性疾病，相關(guān)臨床研究顯示，在我國高血壓的患病人數(shù)大約為2億左右，但控制力僅有7.19%[5]。所以在臨床上如何對高血壓癥狀進(jìn)行控制，提高高血壓的控制率，是臨床研究的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。在目前的醫(yī)學(xué)研究中，還未對高血壓的發(fā)病機(jī)制有完全明確的介紹，所以在對高血壓患者進(jìn)行治療時，其治療目的主要是對靶器官進(jìn)行保護(hù)，對于降低患者的死亡率和致殘率有積極意義[6]。中老年人是高血壓發(fā)病的高危人群，中老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)和藥物治療方案都具有一定的特殊性。而老年患者的治療關(guān)鍵因素就是對患者進(jìn)行24 h的血壓維持，避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，減輕患者的靶器官損傷，從而提高患者的生存質(zhì)量。

厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素Ⅱ受體ATI亞行阻斷藥物，這種藥物能夠在患者體內(nèi)進(jìn)行受體水平調(diào)節(jié)，對患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，在患者體內(nèi)形成小動脈收縮的情況，這種狀況能夠有效提高患者的外周血管阻力，從而達(dá)到降血壓的效果[7]。除此之外，厄貝沙坦在應(yīng)用過程中，還能夠?qū)颊唧w內(nèi)的RAS系統(tǒng)進(jìn)行拮抗，所以在對患者的血壓進(jìn)行控制時，能夠起到較為良好的療效。值得注意的是，在對高血壓患者進(jìn)行治療時，單純對患者進(jìn)行血壓降低，難以對患者的病死率和心血管事件發(fā)生狀況進(jìn)行控制，所以想要對心肌肥厚進(jìn)行預(yù)防和逆轉(zhuǎn)，不單應(yīng)當(dāng)降低患者的血壓，還應(yīng)當(dāng)注重患者的心肌功能保護(hù)，才能獲得最好的治療效果。

本次研究中顯示，兩種患者在治療完成后，所有患者的血壓值均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓數(shù)據(jù)和舒張壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間差異具有差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，在對患者進(jìn)行治療時，采用厄貝沙坦的療效較硝苯地平更好，其原因是由于硝苯地平在應(yīng)用過程中主要是通過抑制L型電位依賴性鈣通道活性，對患者體內(nèi)的肌鈣蛋白和肌紅蛋白的收縮耦聯(lián)機(jī)制進(jìn)行控制，從而達(dá)到擴(kuò)張外周血管和降低血壓的目的。通過這種方式，還能改善患者的冠狀動脈狀況，緩解患者的冠狀動脈痙攣反應(yīng)。但值得注意的是，由于老年患者的心肌功能會出現(xiàn)減弱，所以患者的冠狀動脈和相關(guān)血管會出現(xiàn)較為明顯的彈力下降狀況。所以采用硝苯地平對老年患者進(jìn)行治療的效果往往較差。而將厄貝沙坦應(yīng)用于患者的治療中，能夠通過抑制患者血管收縮和刺激交感神經(jīng)活性增加的方式，來促進(jìn)患者的血壓控制。由于高血壓患者往往存在較為明顯的心肌細(xì)胞肥厚情況，所以患者體內(nèi)往往含有大量纖維細(xì)胞和膠原，會對患者的左室舒張功能造成影響，導(dǎo)致患者的心血管疾病發(fā)病率較高。厄貝沙坦屬于一種受體拮抗劑，能夠在受體狀態(tài)就對血管緊張素發(fā)生反應(yīng)，從而逆轉(zhuǎn)患者的左室肥厚。對于患者的康復(fù)來說，具有十分積極的應(yīng)用效果。同時對比陳莉，秦俊[8]等人的研究來看，其研究結(jié)果中納入13篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其大部分研究與本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果基本相同，提示厄貝沙坦和硝苯地平應(yīng)用于老年高血壓患者的治療中，均能獲得較好的治療效果，但厄貝沙坦的治療效果明顯更優(yōu)。同時值得注意的是，由于高血壓癥狀具有一定的特殊性，所以在對老年患者進(jìn)行實(shí)際治療時，不僅應(yīng)當(dāng)選擇合適的藥物進(jìn)行控制，還應(yīng)當(dāng)做好患者生活習(xí)慣的調(diào)整，在進(jìn)行降壓藥的選擇時，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況和臨床體質(zhì)以及高血壓發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行藥物選擇，這對于患者的康復(fù)來說才有積極意義。

綜上所述，說明在對老年高血壓患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的肢體活動效果，相較于單純常規(guī)治療來說，有更為良好的應(yīng)用意義，值得推廣使用。