戴列明

（山東省昌邑市北孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 昌邑 261318）

肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床上常見的難治性膽道疾病。該疾病病變面積大，病情復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高。它對患者的生活質(zhì)量和安全構(gòu)成潛在威脅。傳統(tǒng)的肝部分切除手術(shù)，不僅風(fēng)險(xiǎn)大，而且對患者的傷害極高，因此隨著近幾年臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐步發(fā)展，該手術(shù)不僅對患者的術(shù)后傷害較小，而且安全系數(shù)高，因此得到大范圍的推廣和應(yīng)用。為了進(jìn)一步探究對肝膽管結(jié)石患者的臨床治療，我院特選取收治的80例該疾病患者為研究對象，進(jìn)行分組治療觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的肝膽管結(jié)石患者80例作為研究對象，以簡單隨機(jī)法將其分為常規(guī)組與預(yù)見組，各40例。其中，常規(guī)組男29例，女11例，年齡25～68歲，平均（50.39±2.05）歲；預(yù)見組男23例，女17例，年齡23～69歲，平均（49.77±2.13）歲，通過嚴(yán)格的病情審查確診該80例患者均肝膽管結(jié)石，對兩組患者的性別，年齡等基本資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組組施以肝部分切除手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。肝部分切除術(shù)：待全身麻醉顯效后，將膽總管前壁膽囊切除，并在此處取1.2 cm小切口，進(jìn)行膽管切開取石術(shù)；假使膽管內(nèi)的結(jié)石難以徹底除去，應(yīng)將其切除，并于膽總管置入T管，手術(shù)完畢留置引流管[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的治療情況包括患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、以及術(shù)后平均住院時(shí)間。

1.3.2 比較兩種方法術(shù)后的并發(fā)癥情況：切口疼痛，膽瘺，肺部感染，胸腔積液，肝斷面積液，切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療情況對比，預(yù)見組患者的平均手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量，以及術(shù)后的平均住院時(shí)間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3 討 論

肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床中常見病癥之一，它不僅病因復(fù)雜，而且受多種因素的影響，因此也大大增加了臨床治療的難度。為了減少手術(shù)對患者的損傷，近年來腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)外科手術(shù)已越來越廣泛地應(yīng)用于各種臨床疾病的治療。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高的治療措施。可有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。 經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，預(yù)見組行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，常規(guī)組行肝部分切除術(shù)治療，在兩組的治療情況下，預(yù)見組的平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量都少與常規(guī)組，且患者的住院時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組，可見采用腹腔鏡治療，患者的術(shù)后康復(fù)較為明顯。

綜上所述，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)治肝膽管結(jié)石患者，不僅可以大大縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有促進(jìn)意義，值得臨床推廣與借鑒。