吳 勇，夏 燕

（民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

急性腦梗死可能導(dǎo)致患者并發(fā)精神障礙，嚴(yán)重影響其身心健康。臨床常采用抑制血栓、抗精神病藥物進(jìn)行治療。本次研究分析了奧氮平和利培酮用于急性腦梗死伴精神障礙患者治療中的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月我院神經(jīng)科接診的急性腦梗死患者94例作為研究對(duì)象，按照治療措施的差異將其以1:1的比例分為兩組。其中，對(duì)照組男29例，女18例，年齡60～79歲；觀察組男28例，女19例，年齡62～78歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052329，浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服進(jìn)行治療，第1天0.5 mg/次，2次/d，逐漸增加藥量，最大劑量每次1 mg，2次/d。連續(xù)治療2個(gè)月；觀察組：給予奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服進(jìn)行治療，第1天2.5 mg/次，2次/d，逐漸增加藥量，最大劑量每次5 mg，2次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療療效：顯效：治療后NHISS評(píng)分下降幅度在90%左右，失語(yǔ)現(xiàn)象及腦神經(jīng)功能障礙基本恢復(fù)，肌力提高顯著；有效：NHISS評(píng)分下降幅度在45%～90%，肌力提高Ⅰ～Ⅱ級(jí)為；無(wú)效：經(jīng)治療NHISS評(píng)分下降幅度在18%左右，失語(yǔ)現(xiàn)象及腦神經(jīng)功能障礙無(wú)明顯變化。

1.3.2 副反應(yīng)：觀察患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的失眠、便秘、頭暈、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（治療療效，副反應(yīng)發(fā)生率）以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效

觀察組為89.36%，對(duì)照組為91.48%，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 副反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療后5例（10.64%）患者出現(xiàn)惡心、視力模糊以及乏力的癥狀，4例（8.51%）患者出現(xiàn)肌肉震顫以及肌張力增高的情況，副反應(yīng)發(fā)生率為19.15%。對(duì)照組治療后12例（25.53%）患者出現(xiàn)惡心、視力模糊以及乏力的癥狀，7例（14.89%）患者出現(xiàn)肌肉震顫以及肌張力增高的情況，副反應(yīng)發(fā)生率為40.42%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.0866，P=0.0241）。

3 討 論

在各類腦血管疾病中，腦梗死屬于較為常見(jiàn)的一種，多發(fā)于老年患者，由于老年人身體機(jī)能退化，新陳代謝下降，免疫力降低，致使其出現(xiàn)頸動(dòng)脈閉塞和腦供血不足的情況，最終導(dǎo)致腦組織壞死[1]。還可能并發(fā)精神障礙疾病，臨床常采用藥物進(jìn)行治療，以?shī)W氮平、利培酮為常用藥物。

奧氮平與5-HT2受體的結(jié)合力較強(qiáng)，能夠作用與患者中腦邊緣的多巴胺通路，可以改善患者的認(rèn)知障礙。利培酮與多巴胺受體和5-HT2的親和力較強(qiáng)，能與腎上腺素能受體結(jié)合，在治療精神障礙疾病方面有一定的效果，但其引起的運(yùn)動(dòng)功能性抑制等不良反應(yīng)較多。在本次研究中，兩組患者治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，奧氮平、利培酮針對(duì)在急性腦梗死伴精神障礙患者均具有較好的療效，但奧氮平不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。