李學敏

為加快推進醫(yī)療制度改革，積極強化醫(yī)院的資金管理，注重資金籌集，針對當前醫(yī)院會計核算中存在的主要問題進行具體分析，以便采取有針對性的改善措施。醫(yī)療體制改革為醫(yī)院各項活動提供科學的參考數(shù)據(jù)，為醫(yī)院會計核算工作提供了更為廣闊的發(fā)展空間，注重會計核算對醫(yī)院體制改革的影響，以醫(yī)院整體效益為主要考慮，執(zhí)行嚴格的財務(wù)管理措施。要想促進醫(yī)院會計核算工作的順利進行，需要積極創(chuàng)新會計核算模式，將會計核算工作與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合起來，以新型方式，改善會計核算現(xiàn)狀，便于為會計人員提供更為科學、準確的工作信息。

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計核算存在的問題

（一）會計部門管理不到位

一些醫(yī)院的財務(wù)、核算混亂，費用管理不合理，無法對相應(yīng)成本作出嚴格控制，在執(zhí)行會計核算制度時沒有從醫(yī)院整體利益出發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院成本增高，費用、支出超出預(yù)期；現(xiàn)有的會計核算報表無法真實反映醫(yī)院真實狀況，管理工作沒有發(fā)揮出實效性。

（二）會計核算技術(shù)不夠先進

現(xiàn)階段一些醫(yī)院開展會計核算工作中，采用的會計核算技術(shù)不夠新，采取的核算手段不夠先進，因此導(dǎo)致了醫(yī)院的競爭優(yōu)勢無法及時發(fā)揮出來。還是采用傳統(tǒng)的記賬方法，人工操作效率不高，相應(yīng)的資料信息不夠完善，這種情況下，導(dǎo)致醫(yī)院整體工作效果受到影響。

（三）規(guī)章制度有待完善

在新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)院現(xiàn)行的成本控制制度不夠完善，相應(yīng)的管理內(nèi)容不夠具體，沒有將成本控制工作的重點體現(xiàn)出來?，F(xiàn)行的會計核算制度缺乏有效的約束和控制作用，無法準確的運用會計核算制度來管理部門工作，現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度內(nèi)容不夠細化，還需要對其進行再次改進和完善。會計培訓制度不夠科學，會計培訓制度制定時候沒有嚴格遵循醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展為主要考慮，缺乏對會計部門人員的科學管理與控制，因為會計培訓制度不完善，影響部門工作高效開展。

二、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院會計核算策略

（一）全面執(zhí)行成本控制制度

醫(yī)院的會計核算人員，及時明確自身的工作重點，財務(wù)部門管理人員加強成本控制，對醫(yī)院藥品的采購、耗材等方面提高重視，對會計核算工作的流程進行信息化管理。比如在藥品采購之前，及時編制相應(yīng)的藥品采購計劃，準確的把握近期采購的最低點，采取公開招標的措施，科學的控制采購成本，對采購過程中各項費用成本進行有效控制，實現(xiàn)對各項成本的有效控制。積極了解相應(yīng)藥品的采購費用，了解醫(yī)療服務(wù)流程，以提高患者滿意度為主，對于現(xiàn)有進行進行科學管理和控制，有效減少了資源浪費，進一步深化改革醫(yī)療服務(wù)，為新醫(yī)療服務(wù)價格的制定提供科學的參考依據(jù)，比如在成本核算環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況，執(zhí)行嚴格的成本控制及核算標準，全方位的開展成本控制，對各項成本進行科學掌控，保障責任分攤，提高部門工作有效性。

（二）提高會計人員綜合素質(zhì)

加大對會計部門人員的監(jiān)管，避免會計信息失真情況的出現(xiàn)，對部門人員的思想素質(zhì)和職業(yè)道德進行及時引導(dǎo)，更多的了解醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，避免虛假會計憑證的出現(xiàn)。促進人員知識結(jié)構(gòu)平衡，對會計人員進行專業(yè)化的知識引導(dǎo)，幫助會計部門人員積累一定的工作經(jīng)驗和專業(yè)知識。提高會計核算人員的政治思想素質(zhì)，運用正確的思想引導(dǎo)實際行動，靈活運用會計核算理論，增強部門工作的主動性；提高會計核算人員職業(yè)道德素質(zhì)，嚴格遵循職業(yè)規(guī)范和行為，正確的處理好會計核算部門與醫(yī)院整體發(fā)展的關(guān)系，注重內(nèi)部會計控制，促進會計部門工作的規(guī)范化；提高部門人員的會計素質(zhì)，相應(yīng)的工作人員認真做好本職工作，具備基本的記賬、算賬等能力，對電算化具有熟練的操作能力，同時還要具有一定的預(yù)測、分析、決策能力，對會計核算數(shù)據(jù)有專業(yè)的獨立分析及處理能力，及時掌握會計核算工作重點；提高會計核算人員的綜合文化素質(zhì)，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，利用空閑時間強化會計核算知識學習，不斷豐富自己，促進會計核算工作的高效開展，促進醫(yī)院各項工作高效開展。

（三）提高會計核算人員的專業(yè)技能

會計核算人員應(yīng)具有基本的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，掌握現(xiàn)代會計核算工作特征，加強財務(wù)部門管理，根據(jù)財務(wù)管理工作要求，開展有針對性的會計核算工作。比如在會計憑證編制及審核環(huán)節(jié)，認真做好會計憑證，將會計憑證作為賬薄登記時的主要依據(jù)，利用會計核算憑證，加強對醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務(wù)的有效管理和監(jiān)督，要求原始憑證的基本內(nèi)容和編制要求，符合會計核算工作規(guī)定，辦理原始憑證時，及時對相應(yīng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容作出及時審核，嚴格執(zhí)行統(tǒng)一的標準格式。在日常實踐中獲得更多的實踐體驗，在會計核算中學到了專業(yè)知識，明確自身工作職責，保障會計核算過程流程化，比如在會計費用報賬環(huán)節(jié)，執(zhí)行標準化的操作流程：付款憑證與原始憑證一致-檢查領(lǐng)款人簽名-按照記賬憑證付款-原始憑證上蓋章-現(xiàn)金流水賬登記-復(fù)核記賬憑證，掌握現(xiàn)金存取要求，根據(jù)撥款計劃進行現(xiàn)金提取，妥善保管現(xiàn)金，確保資金安全。對各個科室上報的報表進行科學審核，保障相應(yīng)資料內(nèi)容真實、有效，了解各個科室的運行情況，對于當前會計核算中存在問題，作出綜合性考慮，組織人員進行專業(yè)知識學習，以此提升部門人員整體知識技能，比如某醫(yī)院以培訓方式，增強部門人員的專業(yè)化程度，開展專業(yè)的會計核算技術(shù)培訓活動，從而使得醫(yī)院內(nèi)部人員的整體水平都得到提升。

（四）強化風險控制

站在會計核算角度分析醫(yī)院會計核算風險的控制策略，對醫(yī)院經(jīng)營中存在的潛在因素進行詳細分析，促進實際收益與醫(yī)院預(yù)期收益相平衡，減少會計核算中的風險。某醫(yī)院內(nèi)部的會計核算人員，積極了解會計工作中籌資的主要渠道及現(xiàn)代化方式，構(gòu)建多元化的會計風險控制體系，以市場經(jīng)濟為導(dǎo)向，促進醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。分析固定資產(chǎn)核算中的風險，利用累計折舊科目，準確把握醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度，促進相應(yīng)設(shè)備的快速更新。分析投資核算中的風險，正確評價成本控制目標的執(zhí)行效果，構(gòu)建有效的預(yù)算標準，保證資金的合理支出，進一步完善會計核算風險管控機制，優(yōu)化風險控制指標，成立風險預(yù)控小組，主要對賬務(wù)處理、財務(wù)審核、票據(jù)管理等環(huán)節(jié)，進行統(tǒng)一的風險控制，規(guī)范化執(zhí)行會計核算風險防范制度。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計核算存在這些問題：會計部門管理不到位、會計核算技術(shù)不夠先進、規(guī)章制度有待完善等，這些問題的存在，影響會計部門工作順利開展，因此需加大對會計部門的管理，強化會計核算工作管理與約束。部門管理人員加強成本控制，了解醫(yī)療服務(wù)流程，以提高患者滿意度為主，更多的了解醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，增強部門工作的主動性。提高會計核算人員的專業(yè)技能，加強對醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務(wù)的有效管理和監(jiān)督，強化風險控制，促進實際收益與醫(yī)院預(yù)期收益相平衡，減少會計核算中的風險，以市場經(jīng)濟為導(dǎo)向，構(gòu)建多元化的會計風險控制體系，進一步完善會計核算風險管控機制。