李延鵬，鄭文哲，高玉鐳，劉淑磊

住院患者疾病分布反映某特定人群一定時(shí)期內(nèi)疾病構(gòu)成及其變化［1］。該研究統(tǒng)計(jì)了某特戰(zhàn)旅2013年4月—2017年3月間收入院的781例官兵傷病員疾病診斷，分析了特種兵住院疾病譜及其原因構(gòu)成和特點(diǎn)，可作為特種兵平時(shí)常見傷病流行病學(xué)資料，為進(jìn)一步做好特戰(zhàn)部隊(duì)訓(xùn)練傷病防治工作提供醫(yī)學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 781例病例均為 2013－04－01—2017－03－31筆者所在醫(yī)院收治的特戰(zhàn)旅現(xiàn)役軍人傷病員，年齡17～47歲，平均24歲，均為男性。

1.2 方法 采用SPSS 18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用頻數(shù)、構(gòu)成比指標(biāo)對(duì)軍人的基本資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 傷病員身份及年齡分布情況 按身份分組：戰(zhàn)士 662 例，占 84．76%；軍官 119 例，占 15．24%。按年齡分組：＜20 歲者 147 例， 占 18．82%；20～29 歲者500 例，占 64．02%；30～39 歲者 114 例，占 14．60%；≥40歲者20例，占2．56%。青壯年男子占所有病人的絕大多數(shù)。見表1。

表1 某特戰(zhàn)旅傷病員身份及年齡分布情況

2.2 傷病員不同身份所患疾病診斷分布情況 將特戰(zhàn)部隊(duì)傷病員分為戰(zhàn)士和軍官兩種身份，分別對(duì)其發(fā)病排名前10位的疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在α=0．05的置信水平下，P=0．011＜0．05，可以認(rèn)為“陳舊性半月板損傷”在戰(zhàn)士和軍官的分布中存在顯著性差異。但尚無理由認(rèn)為其他9種疾病在戰(zhàn)士和軍官的分布存在差異。詳見表2。

表2 某特戰(zhàn)旅前10位傷病分布情況

2.3 不同年齡所患疾病診斷分布情況 由于軍人某些年齡段組中病例數(shù)較少（如軍官無“20歲以下”人員，戰(zhàn)士“40歲以上”人員僅2例），為了便于比較，將“＜20 歲”與“20～29 歲”合并為“＜30 歲”，將“30～39 歲”與“≥40 歲”合并為“≥30 歲”。 在 α=0．05 的置信水平下，P＜0．05，可以認(rèn)為“腰椎間盤突出”在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在顯著性差異，P＜0．001，可以認(rèn)為 “陳舊性半月板損傷”“膝關(guān)節(jié)半月板撕裂傷”在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在極顯著性差異。尚無理由認(rèn)為其他7種疾病在30歲以下和30歲以上的軍人中的分布存在顯著性差異。詳見表3。

表3 某特戰(zhàn)旅軍人前10位疾病分布情況

3 討論

陸軍特戰(zhàn)部隊(duì)作為我軍年輕的特殊作戰(zhàn)力量，擔(dān)負(fù)著平時(shí)處突、特種作戰(zhàn)的任務(wù)，其所屬成員的體格、軍事素質(zhì)以及訓(xùn)練強(qiáng)度均高于普通陸軍。本文對(duì)4年間某特戰(zhàn)旅住院傷病員疾病的統(tǒng)計(jì)分析顯示，特戰(zhàn)旅平時(shí)傷病員在人群分布和傷病種類方面具有自身的特點(diǎn)，這對(duì)進(jìn)一步做好陸軍特戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障提供了循證依據(jù)。

3.1 戰(zhàn)士是訓(xùn)練傷防護(hù)的重點(diǎn)對(duì)象 住院傷病員中，戰(zhàn)士占 84．76%，年齡以 20～30歲最多，占64．02%。分析原因，戰(zhàn)士是軍隊(duì)的主要戰(zhàn)斗人員，20～30歲年齡組在軍事訓(xùn)練中占主導(dǎo)地位，戰(zhàn)士基數(shù)比干部多不止1～2倍（特別是新兵），同時(shí)存在訓(xùn)練強(qiáng)度大情況，人群發(fā)病概率大；另一方面，大多數(shù)戰(zhàn)士好勝心強(qiáng)，在訓(xùn)練中爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的榮譽(yù)心強(qiáng)，為提高自身訓(xùn)練成績(jī)，自我加壓、超負(fù)荷訓(xùn)練，訓(xùn)練傷自我防護(hù)能力降低。對(duì)此，要加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)士訓(xùn)練傷防護(hù)的相關(guān)教育和培訓(xùn)。一方面要加強(qiáng)科學(xué)訓(xùn)練觀的教育，樹立科學(xué)施訓(xùn)、循序提高的理念。另一方面要加強(qiáng)訓(xùn)練技巧的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照訓(xùn)練大綱施訓(xùn)，合理掌握訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度。

3.2 不同身份軍人訓(xùn)練傷發(fā)生差異表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)損傷方面 統(tǒng)計(jì)顯示，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷中，膝關(guān)節(jié)、腰椎傷病居住院傷病前列，兩者中又以關(guān)節(jié)損傷居多，表明一些特戰(zhàn)訓(xùn)練科目對(duì)膝關(guān)節(jié)存在著損傷因素。黃昌林［12］認(rèn)為軍事訓(xùn)練傷以應(yīng)力性骨折、膝關(guān)節(jié)損傷和訓(xùn)練性下腰痛等3種居多，這同該次研究結(jié)果一致。該研究中，陳舊性半月板損傷在戰(zhàn)士和軍官中的分布存在差異。分析原因，戰(zhàn)士和軍官訓(xùn)練科目?jī)?nèi)容、科目訓(xùn)練強(qiáng)度存在差異，通常情況下，戰(zhàn)士訓(xùn)練科目較軍官內(nèi)容多、難度大，訓(xùn)練傷發(fā)生概率大。

3.3 不同年齡軍人訓(xùn)練傷發(fā)生的差異表現(xiàn)在腰椎、半月板損傷方面 腰椎間盤突出癥在30歲以下和30歲以上的軍人中分布存在差異。分析原因，主要是隨著年齡增大，腰部肌肉的力量減弱，椎間盤組織的抗壓能力也降低，在訓(xùn)練中容易造成腰肌勞損和腰椎間盤突出。陳舊性半月板損傷和膝關(guān)節(jié)半月板撕裂傷在30歲以下和30歲以上的軍人中分布存在差異。半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，為股骨和脛骨之間的緩沖墊，其損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起。當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及大腿猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖”。隨著年齡增大，半月板組織水分降低，質(zhì)地變脆，因此在同等的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間下，年齡大者更容易造成損傷。另外，30歲以上軍人腰椎、膝關(guān)節(jié)傷病多，這與30歲以上軍人在基層工作、訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，積累疾病較30歲以下軍人（尤其是新兵）多有關(guān)，這也是需要考慮的因素。