李琳琳 李兆峰

261000濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊

臨床上，手足口病是一種較常見的疾病，其病因是腸道病毒感染引發(fā)的一種急性疾病，發(fā)病年齡在5歲以下，在臨床上的表現(xiàn)為低熱、厭食、口腔潰瘍等[1]。若治療不及時，會引發(fā)肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，還有部分患兒因為病情發(fā)展較迅速導致死亡[2]。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治小兒手足口病患兒30 例，男18 例，女12 例；年齡1～8 歲，平均(4.3±1.6)歲。所有患兒均符合手足口病診斷標準，且基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：①心理護理：手足口病患兒由于患病的痛苦，經(jīng)常會情緒不穩(wěn)定、哭鬧，稍微大點的患兒會表現(xiàn)出恐懼、緊張，有的家長也會表現(xiàn)出極度緊張的情緒。護理人員應(yīng)做好接待工作，并耐心為患兒安排床位，進行隔離，向家屬說明隔離原因，因為此病傳播速度極快，為了其他人員安全，隔離是不得已之舉。護理人員應(yīng)向家屬講解手足口病的病因以及治療過程，并說明只要配合治療，6～10 d內(nèi)就會康復，皮膚上不會留下瘢痕。在日常生活中也關(guān)心患兒，與患兒做游戲，增加溝通。②口腔護理：為了預(yù)防患兒口腔感染，應(yīng)保持口腔清潔，在吃飯后用溫的生理鹽水漱口，年齡較小的患兒可以用蘸過溫水的棉棒進行口腔清潔，若有口腔損傷可以在潰瘍處涂上康復新液，達到殺菌消毒的效果，也可以涂魚肝油、西瓜霜或者金霉素，為了防止口腔糜爛，應(yīng)讓藥物完全吸收后再飲水、進食以及漱口[3]。③飲食護理：因為患兒口腔糜爛，會造成飲食不適，在吃飯時易哭鬧，因此應(yīng)盡量食用易消化、清淡的食物，例如豆?jié){、雞蛋羹、營養(yǎng)湯、牛奶等，盡量不食用辛辣、過燙等刺激性大的食物，在治療期間不能吃蝦、魚、蟹等易過敏食物，爭取做到少食多餐，經(jīng)常換菜品，增加食欲，多飲用白開水會對排毒有利，避免發(fā)熱造成的脫水。若患兒病情較嚴重不能吃東西，為了減輕痛苦，可以將維生素B2磨成粉狀涂在口部糜爛處，以達到鼓勵進食的目的。④皮膚以及生活護理：手足口病在臨床上是隔離治療的，患病期間盡量不去人群密集、空氣流通不好的地方。為了避免病房內(nèi)人員過多，應(yīng)進行同病種同室隔離或者單間隔離。為保持病房內(nèi)空氣流通，病房內(nèi)應(yīng)定時通風，每天早晚各進行1 次通風以及消毒，以避免發(fā)生感染?；純旱囊路惨?jīng)常進行更換，盡量穿舒適柔軟的衣服，應(yīng)保持床單的干凈整潔，在患兒出汗后應(yīng)及時更換被褥以及衣服，在患兒大小便后立即清洗臀部，時刻使皮膚保持干凈，避免感染[4]。叮囑家屬及時給患兒剪指甲，以免抓破皮膚導致感染，感染皮疹發(fā)病初期涂擦阿昔洛韋軟膏，在潰爛處皮膚涂上濃度為1%的康復新或抗生素藥膏。在患兒吃飯后立即洗手，保持雙手清潔。對生活用品、玩具等物品定期用消毒液進行消毒，衣物、被褥等在陽光下進行曝曬。護理人員在與患者接觸時，應(yīng)該注意手的消毒，避免造成感染。⑤觀察病情：嚴重的手足口病患兒可能會發(fā)生更加嚴重的并發(fā)癥，最近幾年有數(shù)例因患手足口病死亡的患兒，并發(fā)腦膜炎、合并心肌炎等病癥均會對患兒的生命產(chǎn)生威脅。因此護理人員應(yīng)及時觀察患兒的各項指標變化以及癥狀變化，如果發(fā)現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀應(yīng)注意是否發(fā)生無菌性腦膜炎。如果患兒有呼吸加快、嘴唇發(fā)紫等癥狀，并且口吐粉紅色泡沫，就要考慮是否患肺水腫。如果患兒體溫加快，心率加速，應(yīng)檢測肌酸激酶同工酶。若患兒有任何可疑癥狀應(yīng)立刻向醫(yī)生報告，及時研究治療方案。如果患兒體溫在38.5℃以上，可以在醫(yī)生的指導下服用退熱劑，若在38.5℃以下，可以采用物理降溫的方法進行退熱，根據(jù)具體情況進行對癥治療。

結(jié) 果

30 例患者經(jīng)過針對性護理后，全部安全出院，并且患者家屬都對護理過程滿意，沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。

討 論

春秋季節(jié)是手足口病發(fā)病率最高的時期，手足口病傳播途徑較廣，傳播過程較復雜，尤其在人多、空氣不流通的房間內(nèi)較易傳播，因此在流行病傳播期間，家屬應(yīng)盡量少帶兒童去人多且空氣不流通的地方。應(yīng)教育孩子多喝熱水、勤洗手，少吃不干凈的食物、不喝涼水，避免患感冒后導致免疫力下降，室內(nèi)應(yīng)定期通風，定期更換衣物，讓孩子養(yǎng)成良好習慣[5]。如果孩子發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。護理人員應(yīng)向在醫(yī)院對被觀察的患兒家屬進行手足口病的宣傳，介紹相關(guān)病的發(fā)病原理，正確對待手足口病，消除內(nèi)心的恐懼，及時配合治療。從本研究來看，在經(jīng)過護理人員精心的針對性護理后，患兒全部安全出院，并且患者家屬對護理過程滿意，沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。

綜上所述，針對性護理工作對手足口病患者的康復工作有積極作用，值得在臨床上推廣。