高慧 陳鎮(zhèn)燕 姚穎

最近發(fā)表于《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上的一項研究引發(fā)公眾的關(guān)注。研究把美國不同社會經(jīng)濟背景的15428名45～64歲成年人進行隊列研究，隨訪25年，評估這些人從碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)中獲得卡路里的比例。而后，與亞洲、北美、歐洲國家的8個前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)進行了薈萃分析。 ?

結(jié)果表明，食用中等劑量的碳水化合物飲食與低劑量相比，死亡風(fēng)險大幅降低，和高碳水化合物組相比也略低。研究人員估計，從50歲起，中度碳水化合物組的人平均預(yù)計可以再活33年;碳水化合物占總攝入能量比低于30%的人壽命預(yù)計將會縮短4年。 ?

有媒體解讀這一研究，得出“中等碳水化合物飲食可能是長壽的關(guān)鍵”的結(jié)論。筆者看完原研究后，發(fā)現(xiàn)這個研究本身并沒有得出這樣的結(jié)論，屬于是過度解讀。研究者本身也強調(diào)了，這是一個觀察性研究，無法證明低碳水化合物和死亡率之間存在因果關(guān)系。 ?

攝入碳水化合物，過低過高都不好

中等劑量碳水化合物飲食可能是長壽的關(guān)鍵。這句話有沒有道理？這句話的潛臺詞是低碳水化合物和高碳水化合物均不利于長壽。果真如此嗎？該研究數(shù)據(jù)主要來源是一個動脈粥樣硬化風(fēng)險（ARIC）的研究。數(shù)據(jù)來源于1987年～1989年的一份調(diào)查問卷報告。這個研究的結(jié)論只說了飲食和死亡率的關(guān)系，沒有涉及其他因素，比如說運動、抽煙和喝酒的習(xí)慣等。下面讓我們仔細(xì)剖析一下該研究。

首先，為什么低碳水化合物飲食壽命短？在二十世紀(jì)八九十年代，所謂低碳人是指愛吃肉的人，甚至是吃快餐、漢堡的人。這些人有很多不好的習(xí)慣，比如說抽煙、酗酒和不運動等。而在這個研究中，這些人卻成為“低碳人”。低碳水化合物飲食意味著碳水化合物比例過低，不到總熱量的40%。那么超過60%的熱卡就會由脂肪或者蛋白質(zhì)供給。這意味著蛋白質(zhì)或者脂肪攝入過高，也提示動物性食物攝入過多。而動物性食物攝入過多，飽和脂肪酸攝入超標(biāo)的可能性增大，從而增加了代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險，同時植物性化學(xué)物質(zhì)攝入則會減少。長此以往，容易引起酸中毒、便秘，營養(yǎng)素缺乏，酮體在體內(nèi)積累也將增多。酮體的積累已經(jīng)被證實是血管和組織損傷的潛在因素。 ?

該研究還顯示，高碳水化合物飲食也不健康。高碳水化合物飲食是指碳水化合物比例大于70%，這意味著只有小于30%的能量來源于蛋白質(zhì)和脂肪。通常人體需要的蛋白質(zhì)占總能量的15%左右，脂肪供能比占30%左右。這種飲食模式很可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)不足或者必需脂肪酸缺乏和脂溶性維生素的缺乏。同時碳水化合物比例過高，飲食很難做到低升糖指數(shù)（GI）飲食。低GI飲食可以控制體重，減少代謝綜合征的發(fā)生，增強胰島素敏感性等。因此，與其說中等碳水化合物飲食重要，倒不如說均衡膳食重要。事實上，那些嚴(yán)格遵從膳食指南、營養(yǎng)均衡的人才會更加健康。