黃丹

【關鍵詞】綜合護理;電視胸腔鏡;縱隔腫瘤切除;并發(fā)癥;滿意度;護理質量

縱隔腫瘤屬于臨床較為常見的腫瘤類型，主治醫(yī)師常采用電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術對患者實施治療，雖然此類手術具有損傷小、療效可靠、術后恢復快等特點，但存在著操作難度大等不足之處，若手術醫(yī)師不具備高操作水平，患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，延緩康復進程。本文旨在探討綜合護理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術應用效果，報告如下文所示。

1資料與方法

1.1基本資料以我院2018年9月-2019年9月在電視胸腔鏡下行縱隔腫瘤切除術的65例患者為例，分為研究組（33例）與對照組（32例），研究組男15例，女18例;年齡20～72歲，平均年齡（37.27±10.69）歲;6例畸胎瘤，5例胸腺囊腫，6例胸腺瘤，4例心包囊腫，3例食管囊腫，6例支氣管囊腫，3例神經纖維瘤。對照組男12例，女20例;年齡22～75歲，平均年齡（37.68±11.35）歲;7例畸胎瘤，6例胸腺囊腫，5例胸腺瘤，3例心包囊腫，4例食管囊腫，3例支氣管囊腫，4例神經纖維瘤。兩組基線資料（P>0.05），可進行對比。

1.2方法對照組給予基礎護理，包括常規(guī)的環(huán)境維護、健康宣教;飲食、藥物、運動鍛煉指導;生命體征監(jiān)測、嚴格遵循無菌嘈操作、做好術前準備、配合主治醫(yī)生的工作等。研究組接受綜合護理，具體方法為：①由于對疾病和手術知識認知能力的不足，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，導致治療依從性大幅度降低，不利于實現(xiàn)良好的效果，需定期進行健康教育，并給予其針對性的心理護理干預。②減少外部刺激，進出入病房腳步需輕盈，使其獲得充足的睡眠，必要情況下需遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③由于個體差異，不同患者的疼痛耐受度存在著差異，需對其進行相應的疼痛護理。④早期活動可有效促進肺復張，在患者術后需鼓勵和協(xié)助其進行早期的運動鍛煉。⑤指導患者飲食以纖維素和蛋白質含量豐富的高營養(yǎng)食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證睡眠的充足，不可過度勞累。

1.3觀察指標與評判記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生幾率，如肺不張、胸腔粘連、肩關節(jié)僵硬、胸腔疼痛、肺炎等;同時對比兩組的護理質量和護理滿意度評分，100分滿分，分數(shù)越高則代表患者質量或滿意度越高一。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用x2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，若P<0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理質量及滿意度對比研究組護理質量（88.43±6.24）分、護理滿意度（93.63±7.89）分;對照組護理質量（63.63±7.14）分、護理滿意度（74.63±7.53）分;研究組均明顯比對照組高（P<0.05）。

3討論

縱隔腫瘤主要出現(xiàn)在患者的縱隔，發(fā)病率較低，但若發(fā)病會對其身體健康和生命安全造成嚴重影響。由于對手術和疾病認知能力的不足，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，導致治療依從性和護理配合度大幅度降低，不利于實現(xiàn)良好的治療效果。本研究結果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，護理質量及護理滿意度與對照組相比均更高，表明綜合護理應用于行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的患者中可有效降低并發(fā)癥率，提高護理質量和滿意度。分析其原因考慮為：“三分治療，七分護理”凸顯出護理的重要性，綜合護理屬于一種新型的護理方案，遵循“以人為本”的理念，針對患者的個體差異，為其提供全方位的護理服務，利于滿足其生理和心理上的需求，提升護理效果。優(yōu)勢主要體現(xiàn)為：護理人員全面了解患者的家庭、性格、職業(yè)等情況，采用通俗易懂的語言向其進行疾病相關知識的健康宣教，積極主動地與患者進行溝通，給予其有效的心理輔導，積極解答其疑問，告知其實施手術的必要性、安全性及可靠性，增強對抗病魔的信心，提高治療依從性和護理配合度，向患者講解成功經驗，可使其提升康復信心;護理人員采用親切和藹的語氣及時安慰術后疼痛患者，必要時遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥;定期清潔呼吸道污物，可保證呼吸道的通暢，并指導其進行正確的咳嗽;患者在進行呼吸功能訓練的過程中持之以恒，循序漸進，使并發(fā)癥減少，促進肢體功能康復;患者出院后，告知其護理相關知識，并囑咐其定期回院復查，可提高護理質量和護理滿意度。

綜上所述，行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的患者接受綜合護理有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質量和護理滿意度，具有良好的臨床可行性。