馬美桂 柳國紅

【關鍵詞】信息化追溯系統(tǒng);消毒供應;質量控制

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療器械的消毒滅菌越來越受到人們的重視。消毒供應中心由于需要供應各種無菌物品，處理數(shù)量大，周轉速度快，因此對于質量控制的要求非常嚴格。傳統(tǒng)手工操作管理無菌物品準確性偏低，而且難于存檔。萬一有院內(nèi)感染發(fā)生，往往不能夠追溯到無菌物品的質量。為克服質量控制短板，信息化追溯系統(tǒng)應運而生，通過它可實現(xiàn)對無菌物品的質量追溯以及信息化管理，使得可重復使用醫(yī)療器械的一系列處理流程一目了然。我院自應用信息化追溯系統(tǒng)以來，在消毒供應物品質量控制中取得了良好的應用效果，現(xiàn)作研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院消毒供應中心負責向全院科室提供可重復使用醫(yī)療器械及物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放任務。消毒供應中心的基礎設備包括：進口多艙清洗機一臺，單艙清洗機兩臺，脈動真空高壓滅菌鍋4臺，環(huán)氧乙烷滅菌鍋2臺，蒸汽清洗機以及真空超聲機各1臺。隨機選取應用信息化追溯系統(tǒng)前后的器械1000包（其中應用信息化追溯系統(tǒng)前500包、應用信息化追溯系統(tǒng)后500包）作為觀察對比對象。

1.2方法我中心從2014年開始，運用全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)，針對臨床各科室、手術室，通過PTA掃描芯片獲得信息，在操作過程發(fā)現(xiàn)芯片容易損壞，后經(jīng)過不斷的改良，2017年，采取全電腦網(wǎng)頁操作，物品經(jīng)病人用完一臨床科室通過電腦申請頁面申請下收一我科通過電腦可看到各臨床申請的需消毒的物品，然后勾選下收，打印物品明細，由我科工人到臨床科室根據(jù)申請的物品核對無誤進行回收到我科，在污染區(qū)和護士對接，確認無誤，由護士在電腦上確認后回收，將回收的污染物品上清洗機清洗，再在電腦將回收物品勾選一清洗，此時每件物品都會產(chǎn)生一個對應的條形碼，回收區(qū)域工作完畢。物品經(jīng)過清洗機待洗后到達包裝區(qū)，護士將清潔的器械按操作流程包裝好，用自已的工號登錄電腦，在管理網(wǎng)頁界面找到一配包一打印配包條碼，消毒員在PTA上登錄自已的工號，將待消物品逐個掃描裝鍋滅菌，包括掃描鍋號，鍋次等。滅菌完畢，消毒員在電腦發(fā)放頁面核對完滅菌物品準確無誤，點擊發(fā)放，并打印出來，由我科工人將無菌物品送往各臨床科室，與臨床護士交接無誤，臨床護士確認接收，再使用，整個流程完畢。至此實現(xiàn)全程閉環(huán)式可追溯流程。通過幾年間的不斷完善，2018年我院實現(xiàn)網(wǎng)頁版信息化追溯系統(tǒng)全面覆蓋，細化查對制度，將外來器械也納入追溯系統(tǒng)范圍。

1.3觀察項目對應用信息化追溯系統(tǒng)前后的器械消毒供應控制質量進行對比分析，包括器械是否按時送達、完好度、錯拿器械包、器械丟失、信息丟失等方面。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，本研究各觀察項目數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗進行，檢驗水準a=0.05。P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施信息化追溯系統(tǒng)后，器械消毒供應控制質量各項指標均優(yōu)于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05或P<0.01）。詳見表1。

3討論

全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)的應用實現(xiàn)了消毒供應中心的規(guī)范化管理和信息化管理，提高了工作效率，減少了差錯事故的發(fā)生，提高了各科室對中心的滿意度，實現(xiàn)了無菌物品的可追溯性，保障無菌物品的質量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，更好地保證患者的安全，提高患者對醫(yī)院的滿意度。在我院信息化追溯系統(tǒng)實施前，我中心采用人工登記方式，容易出現(xiàn)字跡潦草、錯項、漏項、器械混亂等現(xiàn)象。在信息化追溯系統(tǒng)實施后，從器械接收到發(fā)放都能進行信息化管理，各個環(huán)節(jié)都有嚴格的質量控制，構成了一個完整、緊密的信息鏈。當出現(xiàn)問題時，信息化追溯系統(tǒng)可以向我們提供消毒設備批次、人員、檢查結果等信息，便于及時確定責任方。一個閉環(huán)式的質量控制體系體現(xiàn)了消毒供應中心完善管理、實現(xiàn)質量追蹤、進行流程再造、不斷優(yōu)化物品清洗消毒流程，最終實現(xiàn)為臨床集中提供安全規(guī)范高效的物品、敷料及其他無菌產(chǎn)品，從而使消毒供應中心工作質量呈螺旋式提高。

綜上所述，全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應物品質量控制中的應用效果顯著。