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        環(huán)磷酰胺沖擊療法對(duì)風(fēng)濕免疫疾病的臨床效果分析

        2019-01-19 06:09:04許鴻雁趙潔蘇麗麗
        人人健康 2019年11期
        關(guān)鍵詞:沖擊療法環(huán)磷酰胺臨床效果

        許鴻雁 趙潔 蘇麗麗

        【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺;沖擊療法;風(fēng)濕免疫疾病;臨床效果

        隨著我國(guó)步入老年化社會(huì),風(fēng)濕免疫疾病發(fā)生率逐年上漲。由于病因尚不明確,因此臨床尚無(wú)特效療法。自身免疫類(lèi)疾病的一種常用藥物為甲氨蝶呤,但復(fù)發(fā)率較高。環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)目前主要用于治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等疾病。采取沖擊療法療效較好,目前報(bào)道中,針對(duì)風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)報(bào)道較少。因此將風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者,分別用甲氨蝶呤與CTX沖擊治療,旨在為臨床此類(lèi)患者的治療中,提供參考資料:

        1資料與方法

        1.1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn);類(lèi)風(fēng)濕因子(+),膠乳法滴度≥1:160;可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):近1個(gè)月曾接受過(guò)類(lèi)似治療腎功能進(jìn)行性惡化;累及多系統(tǒng);妊娠及哺乳期;活動(dòng)性狼瘡腎炎;本組研究藥物過(guò)敏者。將我院風(fēng)濕免疫科于(2016年01月-2018年12月)就診并診斷患者80例,隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組(40例)男19例(47.50%),女21例(52.50%),病程1.1-8.2年,平均(3.5±0.3)年,年齡34-79歲,平均(55.1±5.2)歲。與實(shí)驗(yàn)組(40例)男18例(45.00%),女22例(55.00%),病程1.0-7.9年,平均(3.4±0_3)年,年齡31-78歲,平均(54.7±5.0)歲。相對(duì)照資料(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法對(duì)照組:甲氨蝶呤注射液(山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H14022462,規(guī)格5mg)15mg+200mL生理鹽水,靜脈注射,1次/7d。實(shí)驗(yàn)組:環(huán)磷酰胺注射液(山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H14023686,規(guī)格:0.2g)20 mg+200mL生理鹽水靜脈注射,1次/2d,N42-治療20d后,改為1次/7d。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照兩組患者治療前、后臨床癥狀情況、不良反應(yīng)情況及復(fù)發(fā)率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn),數(shù)據(jù)相比采取x2校驗(yàn),P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        兩組患者治療前、后臨床癥狀情況、不良反應(yīng)情況及復(fù)發(fā)率對(duì)照治療前兩組患者關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%、隨訪復(fù)發(fā)率為0.00%明顯少于對(duì)照組的15.00%、12.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        3討論

        臨床常見(jiàn)慢性、炎性、系統(tǒng)性自身免疫性疾病,統(tǒng)稱(chēng)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多發(fā)中老年人群中,關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎的病理改變,以對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)紅腫疼痛伴晨僵為主要癥狀。早期治療是主要辦法,甲氨蝶呤屬于控制類(lèi)藥物,是常用、重要抗風(fēng)濕藥物,但需長(zhǎng)期服藥,而對(duì)人體產(chǎn)生并發(fā)癥,服藥依從性下降,因此治療效果難以令人滿(mǎn)意。CTX屬免疫抑制劑,為磷酸氨基和氮芥化合物,對(duì)病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng),或者激素不能耐受、長(zhǎng)期大量激素依賴(lài)、減藥困難等問(wèn)題患者使用效果理想??刂骑L(fēng)濕免疫疾病活動(dòng),減少激素對(duì)風(fēng)濕疾病的用藥治療量,降低損害。柳毓文等研究中指出,收取風(fēng)濕免疫疾病者,對(duì)照組實(shí)施甲氨蝶呤聯(lián)合醋酸潑尼松治療,觀察組實(shí)施環(huán)磷酰胺沖擊治療。結(jié)果觀察組CRP、ESR、關(guān)節(jié)功能分級(jí)級(jí)優(yōu)于對(duì)照組,觀察組風(fēng)濕免疫疾病關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。本研究中,治療后實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%、隨訪復(fù)發(fā)率為0.00%明顯少于對(duì)照組的15.00%、12.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述在風(fēng)濕免疫疾病患者的治療中,采取環(huán)磷酰胺沖擊療法治療,可有效改善患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛情況,縮短晨僵癥狀持續(xù)時(shí)間,對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)并降低復(fù)發(fā)率。

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