寇廣宏 宋平 談莉莉

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲;西藥治療;高血壓

前言高血壓多發(fā)于中老年人群，是臨床常見的慢性疾病。該病分有原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種，其中以原發(fā)性高血壓最為常見。該病以SBP/>140mmHg或DBP/>90mmHg為主要特征，并可引起心、腎等器官功能損害，與心血管疾病的發(fā)生有極大的關(guān)系。臨床治療高血壓以西醫(yī)藥物控制血壓為主，但因該病治療要持續(xù)終身，長期服用西藥可能會使患者機體產(chǎn)生耐藥性。如今中醫(yī)藥物治療逐漸被廣大認可，為研究中藥與西藥聯(lián)合治療高血壓的臨床效果，筆者從本院2018年7月～2019年7月期間收治的患者中選出66例，作上述藥物治療效果觀察，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取出66例我院2018年7月～2019年7月期間2018年7月～2019年7月期間收治的高血壓患者，根據(jù)患者入院奇偶時間將其分為中西藥組（n=33）、西藥組（n=33）。西藥組男女比例16：17;年齡40～77歲，平均（58.50±6.13）歲;體質(zhì)指數(shù)（BMI）21～27kg/㎡，平均（24.06±1.17）kg/m2。中西藥組男女例數(shù)之比為19：14;年齡40～75歲，平均（57.52±6.08）歲;BMl22-26kg/㎡，平均（24.17±1.09）kg/㎡。兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05）。本次研究已通過院倫理委員會的審核，納入標準：根據(jù)西醫(yī)《中國高血壓防治指南》（2011年）相關(guān)標準確診為高血壓者;根據(jù)中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部2002年）相關(guān)診斷標準確診者;知情并已簽署協(xié)議書者;排除心臟、肝腎存在嚴重障礙，不同意參與研究的患者。

1.2方法西藥組（常規(guī)西藥治療）：使用硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10930145），口服，初始劑量20mg1次/d;而后觀察患者病情變化，增至40-60mg/次。中西藥組（西藥組的基礎(chǔ)上+天麻鉤藤飲）中藥藥劑組方：鉤藤、天麻、川牛膝均為15g，山梔子、夜交藤、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、朱茯神各10g，另生決明20g，用水煎至300mL，分早晚各一次用藥，1劑/d。兩組均連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標觀察兩組治療效果，治療前后的DBP、SBP、癥候積分變化。血壓：患者治療前后每周測1次血壓，患者服藥期間晨期前、晚上20點各測量1次血壓，并作記錄。癥候積分：使用半定量計分法觀察治療前后癥狀變化，計分為0-6分，癥狀分4種（無、輕、中、重），每周記錄1次。療效判定標準：患者DBP降低在10mmHg以上，血壓恢復(fù)正常范圍（或DBP未正常，但下降在20mmHg以上）視作顯效;DBP下降在10mmHg以下，但已恢復(fù)正常（或下降在10-20mmHg之間，但未到正常范圍）則表示為有效;DBP變化不符以上說明則為無效。有效率等于顯效與有效的占比概率和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，（%）、（x±s）分別代表計數(shù)資料與計量資料，分別用x2、t檢驗。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較經(jīng)表1數(shù)據(jù)比較，中西藥組治療有效率高于西藥組，經(jīng)軟件分析，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的DBP、SBP、癥候積分變化兩組治療后的DBP、SBP、癥候積分均有降低，中西藥組的DBP、SBP、癥候積分降低幅度高于西藥組（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)認為，高血壓屬“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因風(fēng)陽上擾，而引起陽氣內(nèi)功、氣血逆亂、肝腎虧虛等表現(xiàn)。按中醫(yī)說法，腎屬水，肝屬木，腎水不足無法滋潤肝臟;陰不斂陽可致肝陽上亢，陰陽不和，下虛上實，從而引起眩暈癥狀。故治療高血壓，以平肝潛陽、滋補肝腎、活血通絡(luò)為主。

本次使用的中醫(yī)藥劑天麻鉤藤飲就具有很好的療效。該藥劑中的天麻、鉤藤發(fā)揮主要作用，其可養(yǎng)血、育肝，鎮(zhèn)痛止痙，并可清熱平肝、補頭腦。生決明能平肝潛陽、清肝明目;夜交藤可祛風(fēng)通絡(luò)、安神養(yǎng)心;朱茯神安神寧心、健脾和胃、利水滲濕;杜仲強勁筋骨、并有補腎之效;川牛膝可活絡(luò)補血與補肝;山梔子能清熱利濕、瀉火平心;桑寄生對肝腎皆有滋潤效果;益母草活血利水;黃芩可消肝經(jīng)之熱。上述諸藥相和可調(diào)陰陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。在本次研究中，中西藥組治療有效率（90.91%）高于西藥組（69.70%）;這說明，天麻鉤藤飲與西藥共同治療高血壓，兩種藥物各自藥效并不會相互抑制，其治療效果明顯。并且根據(jù)資料顯示，該藥劑與西藥共同治療高血壓，并不會有明顯副作用，且效果良好。此外，兩組患者治療后的DBP、SBP、癥候積分較治療前均有降低，中西藥組的DBP、SBP、癥候積分均低于西藥組（P<0.05）。經(jīng)過現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，天麻中的天麻素可抑制大腦興奮，并有調(diào)節(jié)其失衡效果。鉤藤與益母草皆可擴張血管，改善血管以及機體微循環(huán)，發(fā)揮出抗血栓效果。杜仲與決明可降低膽固醇的吸收能力，降低血壓，軟化血管。因此，天麻鉤藤飲+西藥治療高血壓，對患者癥狀的改善與控制血壓水平均有促進作用。

綜上，天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓，可有效改善患者癥狀，還可控制患者血壓水平，臨床療效顯著。