張國中

【關(guān)鍵詞】單側(cè)上尿路梗阻;解除梗阻;核素腎動態(tài)顯像;治療效果評價;應用價值

單側(cè)上尿路梗阻屬于臨床泌尿外科中十分多見的一類疾病，良好的評估患者尿路梗阻對其腎功能造成的損害程度，掌握梗阻解除之后腎功能恢復預后，才可以對梗阻性腎病提供合理并且有效的治療。核素腎動態(tài)顯像不但可以通過形態(tài)以及功能方面觀察腎臟，還可以準確檢測總腎與分腎功能，有效評價患者腎功能受損程度，特別是對于靜脈腎盂造影檢查不顯影或是顯影不佳的患者腎臟，能夠準確判斷腎臟有無功能，為疾病治療方案的制定和預后效果評估提供可靠數(shù)據(jù)。本文對于單側(cè)上尿路梗阻術(shù)后采取核素腎動態(tài)顯像進行治療效果評估的具體方法以及應用價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料對于過去一年接診的單側(cè)上尿路梗阻患者資料100例開展分析（2018.1～2019.1），100例單側(cè)上尿路梗阻患者中男性52例，女性48例，最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均45.12±14.31歲，其中屬于腎結(jié)石患者30例，屬于輸尿管結(jié)石患者25例，屬于輸尿管合并腎結(jié)石患者20例，屬于輸尿管中下端狹窄患者5例，屬于腎盂輸尿管連接部位狹窄患者20例;100例單側(cè)上尿路梗阻患者的入選標準：通過核素腎動態(tài)顯像檢測表明腎小球濾過率下降;100例單側(cè)上尿路梗阻患者排除標準：輸尿管外傷、嚴重心肺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、多囊腎、妊娠期腎積水、腹膜后纖維化引發(fā)梗阻、腎結(jié)核以及其他腹膜后腫瘤。

1.2方法100例單側(cè)上尿路梗阻患者全部接受手術(shù)解除梗阻，手術(shù)之后常規(guī)留置雙T管，帶管過程中給予患者低劑量抗生素口服預防感染治療。手術(shù)前后為單側(cè)上尿路梗阻患者提供核素腎動態(tài)顯像檢查：告知患者接受檢查之前30分鐘飲水量需要達到300ml以上，保持平躺仰臥后位，檢查期間患者體位保持不變，探頭視野包含雙腎、膀胱與輸尿管，通過患者肘靜脈注射顯像劑之后馬上啟動采集程序，開展雙時相動態(tài)采集，通過腎臟分析軟件手動勾畫興趣區(qū)域處理圖像，獲得雙腎動脈血流灌注曲線和雙側(cè)腎臟功能腎圖曲線，與此同時獲取雙腎腎小球濾過率指標。

1.3評價標準由具備豐富經(jīng)驗的核醫(yī)學科醫(yī)生進行閱片，依照核素顯像結(jié)果對于腎實質(zhì)中放射性核素攝取和排泄情況進行觀察，對于腎圖曲線以及腎臟攝取高峰時間進行分析，記錄100例單側(cè)上尿路梗阻患者的腎小球濾過率水平。

1.4統(tǒng)計學計算本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計處理通過X2與t檢驗。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

根據(jù)術(shù)前患者腎小球濾過率水平將其劃分為輕度組15例，中度組35例，重度組50例，三組單側(cè)上尿路梗阻患者腎小球濾過率術(shù)后與術(shù)前對比存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

單側(cè)上尿路梗阻作為臨床泌尿外科多發(fā)并且多見疾病，患者一般伴隨患側(cè)腎功能損傷，特別是產(chǎn)生腎積水之后，對于單側(cè)上尿路梗阻疾病及早準確診斷，解除梗阻，才可以挽救并且恢復患者腎功能，但是一些患者梗阻時間比較長，產(chǎn)生嚴重腎臟功能受損，僅可以接受保守治療或是手術(shù)切除腎臟，針對老年與青少年患者，在進行腎臟切除時需要高度慎重，所以準確判斷腎功能，特別是分側(cè)腎臟功能，在診斷上尿路結(jié)石和治療中是否保留患腎存在非常重要的意義。核素腎動態(tài)顯像可以準確提供分腎功能信息，不但能夠掌握患者患腎保留價值，還能夠了解對側(cè)腎臟代償情況，一般在對側(cè)腎功能和形態(tài)完全正常才考慮開展患側(cè)切除手術(shù)。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，三組單側(cè)上尿路梗阻患者腎小球濾過率術(shù)后與術(shù)前對比存在顯著統(tǒng)計學差異。

綜上所述，對于單側(cè)上尿路梗阻手術(shù)患者提供核素腎功能顯像，能夠準確評價手術(shù)之后患腎功能以及治療效果，具有臨床推廣價值。