黃文澤 王欣 夏煜博 郭英

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)傳統(tǒng)手法;足踝部骨折;治療療效

足踝部骨折屬于比較常見的一種損傷。主要由于踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面和髖關(guān)節(jié)相比較小，但運動量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，能夠進行跖屈及背伸運動，是最容易損傷的關(guān)節(jié)之一，常見的足踝部骨折包括踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等。目前，臨床上對足踝部骨折術(shù)后患者常用康復(fù)訓(xùn)練的方法促進骨折術(shù)后康復(fù)，但實際治療效果參差不齊。因此，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，松解患者的肢體關(guān)節(jié)，對患者的足踝部骨折術(shù)后康復(fù)起到了良好的效果。基于此，我院嘗試選取近年來收治的48例足踝部骨折患者作為研究對象，開展相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48例足踝部骨折術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為常規(guī)康復(fù)治療的對照組，和中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組，各24例。其中觀察組男性患者14例，女性患者10例，年齡17～68歲，平均年齡（43.21±1.83）歲，踝關(guān)節(jié)骨折15例;跟骨骨折7例;距骨骨折2。對照組男性患者13例，女性患者11例，年齡19～70歲，平均年齡（42.87±1.69）歲，踝關(guān)節(jié)骨折12例;跟骨骨折11例;距骨骨折1。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05，可比較，并均有患者及其家屬知情。

1.2方法

1.2.1對照組：實施常規(guī)康復(fù)治療，為患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練。取病人平臥位，進行下肢伸展放松，給予患者合理規(guī)范的動作練習(xí)，30次為一組，每天3次，一次三組，術(shù)后第1天開始，每周為一療程，共計四療程。

1.2.2觀察組：采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，在踝泵運動基礎(chǔ)上，加入踝部傳統(tǒng)手法進行康復(fù)，主要包括以下內(nèi)容。①取患者仰臥位，進行下肢伸展放松，并左手握住患者的肢踝關(guān)節(jié)上部，緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)屈伸一個來回為一個完整動作，30個來回為1組，每天練3次，每次3組。②取患者仰臥位，右手握住患者的前足掌，緩慢旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)進行翹踝活動訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)環(huán)繞一圈為一個完整動作，30圈為1組，每天練3次，每次3組。③對患者進行雙手拇指緩慢按壓，按摩松解踝關(guān)節(jié)周圍局部組織，3分鐘為2組，每天練3次，每次3組。以上三種傳統(tǒng)手法，術(shù)后第1天開始，每周為一療程，共計四療程。

1.3觀察指標(biāo)經(jīng)過兩組患者四個療程的治療后，統(tǒng)計患者的疼痛指數(shù)、腫脹消退時間等癥狀情況。比較兩組患者的治療療效。其中分為顯效、有效和無效。顯效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，能夠正常行走站立。有效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，但行走站立有點困難。無效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹雖然減輕，但關(guān)節(jié)活動存在異常，無法行走和站立?？傆行?[（顯效數(shù)+有效數(shù)）/例數(shù)】x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療療效采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折的觀察組總有效率顯著高于對照組，p<0.05。詳細(xì)見表1。

2.2比較兩組患者的病情恢復(fù)情況觀察組的病情恢復(fù)情況指標(biāo)均優(yōu)于對照組，p<0.05。詳細(xì)見表2。

3討論

足踝部骨折屬于比較常見的一種損傷。主要由于踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面和髖關(guān)節(jié)相比較小，但運動量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，能夠進行跖屈及背伸運動。臨床上主要表現(xiàn)為腫脹，行動受阻，對患者的身心造成了嚴(yán)重的影響。臨床上對患者的常規(guī)康復(fù)治療，需要固定的時間較長，期間關(guān)節(jié)受到了很大的限制，導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀，并會在一定程度上遺留手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙，致使治療實際效果不理想。而中醫(yī)傳統(tǒng)手法具有幾千年的發(fā)展歷史，對患者的穴位、經(jīng)絡(luò)等環(huán)節(jié)起到了一定的調(diào)制作用，能夠減少踝關(guān)節(jié)活動阻力，促進患者的血液循環(huán)，提升患者的運動動能。

傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)手法，能夠幫助患者更好的痊愈，促進患者踝關(guān)節(jié)功能的更好恢復(fù)，并且，有效的避免了患者的關(guān)節(jié)韌帶再次粘連。從而，為了進一步驗證中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的效果，我院嘗試選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48例足踝部骨折術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)治療方案，分為常規(guī)康復(fù)治療的對照組（n=24），與實施中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組（n=24）。研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折術(shù)后患者的觀察組總有效率為（95.83%），顯著高于對照組（83.33%），p<0.05。此外觀察組的病情恢復(fù)情況指標(biāo)均優(yōu)于對照組，p<0.05。由此可見，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)手法具有較強的治療效果，能夠幫助患者緩解疼痛，改善患者的活動度和生活質(zhì)量，提高患者的盡快康復(fù)效率，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。