楊永衛(wèi)

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部腫瘤;手術(shù)治療;化療

口腔頜面部腫瘤是一種非多發(fā)性的惡性腫瘤，常見為唾液腺腫瘤、口腔腫瘤等，發(fā)病原因與生活習慣等密切相關(guān)?？谇活M面部腫瘤患者語言功能以及咀嚼功能均受到影響，臨床治療模式主要包括化療、放療以及手術(shù)。相關(guān)研究顯示采取手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤可明顯延長患者生存期并改善生活質(zhì)量。因此本次重點分析口腔頜面部腫瘤采取手術(shù)治療效果。

1資料與方法

1.1基礎資料56例口腔頜面部腫瘤患者于2017年9月至2019年3月期間在我科室接受治療。病例納入標準：經(jīng)相關(guān)診斷確診為口腔頜面部腫瘤;家屬及患者同意本次治療措施，簽訂知情協(xié)議;排除標準：合并其他腫瘤患者;肝腎功能障礙;無手術(shù)指征患者。按照患者治療方式分為A組及B組，其中A組31例患者中男性患者16例，女性患者15例，年齡29-70歲，平均（40.1±0.5）歲，B組25例患者中具有男性患者13例，女性患者11例，年齡27～73歲，平均（41.2±1.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2方法A組患者采取手術(shù)治療：頜面部局部麻醉后選取v性切術(shù)，對處理區(qū)進行全面消毒，蘸有藍色溶液的小針頭畫好手術(shù)區(qū)。腫瘤周圍1-2cm做切線。按住口角下唇的兩側(cè)的邊緣，以尖刀切開下唇部做v形切口，逐層將皮下組織分離，完全暴露腫瘤并進行切除，術(shù)后縫合傷口并常規(guī)使用抗生素。B組采取放射治療，在60-70Gy放射劑量范圍內(nèi)進行定位放療。

1.3觀察項目

1.3.1療效判斷標準：顯效：經(jīng)治療后腫塊消失;有效：通過治療后腫塊明顯減小;無效：治療后腫塊無變化，甚至出現(xiàn)癥狀加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2不良反應：記錄兩組不良反應情況，包括肺部感染以及出血等。

1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.o中分析，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，檢驗標準為a=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較A組31例患者中顯效17例，有效12例，無效2例，總有效率為93.5%（29/31），B組25例患者中顯效10例，有效8例，無效7例，總有效率為72.0%（18/25），兩組患者療效差異明顯（F=5.26，P=0.031）。

2.2不良反應情況比較A組不良反應發(fā)生率為6.5%，B組為24.0%，差異顯著（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3討論

隨著物質(zhì)文化水平的提高人們越來越關(guān)注口腔1建康問題。而口腔頜面部惡性腫瘤是一種的影響口腔功能的惡性腫瘤。臨床研究顯示我國的口腔頜面部惡性腫瘤發(fā)病率正在上升，主要發(fā)病位置為頸上以及頜下，發(fā)病人群為40～60歲中老年人。口腔頜面部惡性腫瘤多為鱗狀細胞瘤，發(fā)病位置暴露在外，肉眼可觀察，因此能明顯區(qū)別與其他。

隨著人們對于口腔頜面部惡性腫瘤研究的深入發(fā)展該疾病發(fā)病前具有明顯的特征，腫瘤病灶發(fā)展的過程也是病變的過程，因此在早期觸及腫塊時要及時的診斷和治療?？谇活M面部惡性腫瘤患者的病灶在發(fā)展的過程中，分化程度、病灶情況以及組織來源和生長位置均具有差異，因此臨床需要根據(jù)患者的具體情況采取對應性治療措施。目前對于口腔頜面部惡性腫瘤治療方式包括手術(shù)、放化療。放化療雖然在短時間內(nèi)可以抑制腫瘤的生長，但是對于患者而言具有較大的傷害，此外該種治療方式無法真正的根除疾病，容易引起復發(fā)。手術(shù)治療時可將病灶進行切除，后續(xù)復發(fā)率較低，因此也提高患者生活質(zhì)量。但手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，較多患者不愿接受，對于具有手術(shù)指征患者需要加強健康宣教，提高患者依從性。在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生會根治治療局部病灶或者配合使用頸部淋巴結(jié)清掃技術(shù)，減少淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，大大提高患者生存率。

在本次資料回顧分析中，采取手術(shù)治療的31例患者臨床總有效率為93.5%，療效明顯高于放射治療的72.0%，說明采取手術(shù)治療可明顯解除腫塊，緩解癥狀;此外手術(shù)治療不良反應發(fā)生率為6.5%，明顯低于放射治療的24.0%，主要是由于放射治療影響機體整體情況，破壞免疫力，本次研究結(jié)果與前人相關(guān)報道基本一致。因此我們認為口腔頜面部惡性腫瘤臨床治療中具有手術(shù)指征患者可采取手術(shù)治療，提高生活質(zhì)量。