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        甲狀腺相關性眼病80例治療及觀察

        2019-01-18 02:53:24王偉平
        當代臨床醫(yī)刊 2018年6期
        關鍵詞:眼病眼眶奧曲

        王偉平

        (望都縣醫(yī)院眼科,河北 072450)

        甲狀腺相關性眼病(TAO)屬于一種與患者自身免疫性密切相關的眼病,這種疾病與甲狀腺疾病緊密相關,占據(jù)成人眼眶疾病約為20%,是一種常見的眼眶疾病[1]。這種疾病主要發(fā)生在青壯年人群中,導致病患者眼部干澀不適、眶周腫脹、上瞼遲落及視力下降等各種臨床癥狀。如今臨床治療主要采用放射治療、手術治療及糖皮質(zhì)激素治療等各種措施[2]。因此,探究藥物治療具有醫(yī)學價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從我院2017年1月至2017年12月眼科收治TAO患者80例作為研究對象,男性44例,女性36例,年齡處于20~45歲,平均年齡為30.5±1.5歲。所有病患者雙眼視功能均屬于正常,無復試且運行正常,而且眼壓及眼眶正常,通過CT檢查可知增加眼眶脂肪,而且眼外肌輕微肥大,而且甲狀腺功能能夠正??刂?,穩(wěn)定超過2年。有20例患者眼球的突出程度超過2~4mm,平均為2.5±0.5mm。

        1.2 方法 在治療過程中,為防止甲狀腺異常及吸煙而影響療效,所有被研究患者都戒煙,而且要保障甲狀腺的正常,沒有糖皮質(zhì)激素的禁忌證,所有患者均無奧曲肽過敏?;颊卟捎脢W曲肽200ug注射來控制甲狀腺,2次/d,兩次注射時間必須要超過8h?;颊呖诜娔崴?,每周30mg;患者常規(guī)補鈣,服用胃黏膜保護劑,還要依據(jù)患者體內(nèi)電解質(zhì)水平合理補鉀,在治療期間要繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物,依據(jù)患者體內(nèi)甲狀腺功能對用藥劑量合理調(diào)整,保障甲狀腺穩(wěn)定[3]。

        1.3 觀察指標 將患者治療前后的眼病體征記錄下來,由同一個醫(yī)師評價眼病活動(CAS)[4]:患者眼球或球后具有疼痛感、壓迫感;眼球轉動時疼痛;眼瞼充血;眼結膜呈彌漫性充血;眼瞼水腫;突眼度上升超過2mm,眼球各方面運動降低低于50。這些項目標準為1分,超過4分即ATO疾病的活動期。同時對患者眼裂寬度、軟組織及突眼度驗證進行檢查。

        2 結果

        對患者治療前后眼病體征比較,治療后明顯優(yōu)于治療前,治療前后差異(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。見表1

        表1 治療前后患者眼病體征比較

        3 討論

        甲狀腺眼病屬于一種以眼球突出,眼瞼水腫、退縮及臉裂增大為表現(xiàn)的自身免疫性疾病。從該疾病現(xiàn)狀來看,女性發(fā)病率達到男性的六倍。這種疾病早期主要現(xiàn)象為,淋巴細胞浸潤及釋放細胞因子,造成免疫性出現(xiàn)炎癥及間質(zhì)水腫[5]。而奧曲肽屬于人工合成的一種生長抑素,在生長抑素顯像技術中,能夠發(fā)現(xiàn)ATO疾病早期眼眶組織中存在大量淋巴細胞浸潤,淋巴細胞表面存在生長抑素受體,所以奧曲肽和生長抑素受體相結合,可抑制且維持患者眼眶中炎癥介質(zhì)、病變生長因子及細胞因子,比如IGF-1的局部釋放[6];奧曲肽還可抑制胰島素生長因子及生長激素。但是奧曲肽具備的半衰期為2h,因此要能給維持血藥的濃度,就必須要多次反復給患者注射藥物。糖皮質(zhì)激素可結合同靶細胞漿的糖皮質(zhì)激素,必定會將炎癥基因轉錄阻斷住,從而發(fā)揮出治療炎癥效果,對免疫具有極好的抑制效果。比如能夠破壞淋巴細胞[7]。而糖皮質(zhì)激素能夠穿過避免核因子滲透到細胞核中,有效釋放細胞因子及降低炎癥價值,發(fā)揮出抑制免疫效果。本文以80例甲狀腺相關性眼病患者為研究,對患者采用奧曲肽和潑尼松聯(lián)合治療,經(jīng)過一段時間治療后患者病癥有了極大改善;在CAS評分上,患者治療后(4.41.8)明顯優(yōu)于治療前(8.72.3);在突眼度上,患者治療后(16.82.7)明顯優(yōu)于治療前(8.72.3);在眼裂寬度上,患者治療后(11.31.5)明顯優(yōu)于治療前(13.92.2);在軟組織炎癥上,患者治療后(1.10.6)明顯優(yōu)于治療前(2.90.8)。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,經(jīng)過一段時間治療后,患者疾病得到極大改善。由此可見,對TAO患者采用奧曲肽和潑尼松聯(lián)合治療,其療效顯著,安全性能高,值得臨床大量推廣和應用。

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