繆麗麗

(安徽省腫瘤醫(yī)院安徽省立醫(yī)院西區(qū)血液科,安徽 合肥 230031)

近幾年淋巴瘤逐年增加，淋巴瘤的治愈率較高，但是接受治療之后還存在著較長(zhǎng)的生存期，許多患者會(huì)采用足量足療程、聯(lián)合免疫治療及化療等見效快的方式進(jìn)行緩解，但是緩解后容易復(fù)發(fā)，還易誘發(fā)第二腫瘤、心血管疾病等[1]，因此淋巴瘤患者出院后需要具備一定的自我護(hù)理能力。基于此我院將過渡期護(hù)理干預(yù)引入到淋巴瘤患者的護(hù)理中，應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月至12月入院接受治療的淋巴瘤患者128例，隨機(jī)分成例數(shù)相同的兩組，對(duì)照組患者共64例，其中男性41例，女性23例，平均年齡為(37.4±2.3)歲；觀察組患者共64例，其中男性38例，女性26例，平均年齡為(38.9±1.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 出院前向患者發(fā)放《淋巴瘤自我管理手冊(cè)》，就出院后的飲食、生活習(xí)慣、心理進(jìn)行指導(dǎo)，宣講疾病急性發(fā)作的原因及特征，及早做好防治。出院后定期進(jìn)行電話回訪，了解患者的病情，如發(fā)現(xiàn)異常情況，勸其盡早到醫(yī)院檢查。

1.2.2 觀察組 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能良好的護(hù)士和醫(yī)生，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組中采用過渡護(hù)理干預(yù)。首先由醫(yī)生對(duì)患者出院后的用藥情況進(jìn)行跟蹤審查，根據(jù)患者病情的發(fā)展，調(diào)整用藥情況，糾正患者及家屬對(duì)藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免滋補(bǔ)藥物的過渡使用；其次向患者闡明出院后可能發(fā)生的主要癥狀、用藥不良反應(yīng)以及恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，如遇異常情況，要盡快求助于醫(yī)護(hù)人員；再次由相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員記錄即將出院患者的基本信息、病情信息等，患者及家屬記錄出院后的“紅旗”問題及應(yīng)對(duì)方式、日常飲食、睡眠狀況、心理變化等情況，方便隨訪人員的審核；最后根據(jù)患者的情況采取不同的隨訪方式，根據(jù)隨訪方式確定隨訪頻率，隨訪時(shí)了解患者出院后的健康狀況、“紅旗”問題的發(fā)生情況。如有必要，聯(lián)系患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 指標(biāo)觀察 對(duì)兩組患者出院前和出院后3個(gè)月的自我護(hù)理能力、負(fù)性心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比?；颊咦晕易o(hù)理能力的評(píng)價(jià)采用自我護(hù)理能力量表(簡(jiǎn)稱:ESCA)，總得分越高，自我護(hù)理能力越好?；颊哓?fù)性心理狀況的評(píng)價(jià)采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(簡(jiǎn)稱HADS)[2]，分?jǐn)?shù)越高，說明患者焦慮抑郁越嚴(yán)重，即負(fù)性心理越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力對(duì)比 在實(shí)施護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行自我護(hù)理能力的測(cè)試，從結(jié)果中可以看出來，實(shí)施護(hù)理后不論是對(duì)照組還是觀察組自我護(hù)理能力雖然都有了一定的提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是觀察組患者自我能力的提升更加顯著。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力對(duì)比表

2.2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理評(píng)分對(duì)比 觀察組患者焦慮和抑郁情緒的評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理評(píng)分對(duì)比表

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理前相比，P>0.05，與對(duì)照組護(hù)理后相比，#P<0.05。

3 討論

淋巴瘤患者治療之后在一段時(shí)期之內(nèi)要面對(duì)一些生理上的不適，進(jìn)而會(huì)影響到患者的日常生活工作，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。研究發(fā)現(xiàn)，在過渡期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以顯著改善患者的焦慮和抑郁[3],與本次研究結(jié)果一致，在實(shí)施過渡期護(hù)理干預(yù)之后，患者的負(fù)性情緒得到了顯著的改善。還有研究表明在護(hù)理過程中將健康教育和隨訪咨詢結(jié)合可以改善患者瘤性疲乏，提高患者及家屬的護(hù)理能力[4]，此次研究結(jié)果也可以證實(shí)。

綜上所述，在患者出院之后實(shí)施過渡期護(hù)理干預(yù)，包括藥物指導(dǎo)、不良病癥及處理指導(dǎo)、定期回訪等可以有效幫助患者提高自我護(hù)理能力，減少負(fù)性情緒，有益于患者病情的改善與生活質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。