萬麗娟 龍良秦 袁慶婷

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

高血壓是心血管疾病中的一種，疾病進(jìn)展慢且療程長(zhǎng)，具有病情難以控制的特點(diǎn)，若患者長(zhǎng)期處于發(fā)病狀態(tài)，無形中會(huì)增加心臟病、腦血管等疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此要做好各項(xiàng)防控工作。有研究表示[1]，為老年高血壓患者開展護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定其血壓水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率有深遠(yuǎn)影響。本次研究實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例老年高血壓患者開展對(duì)照研究，時(shí)間起止范圍2016年5月至2017年5月。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、研究組，各有60例。研究組男38例、女22例；年齡68～85歲，均值(72.65±3.55)歲；病程：最長(zhǎng)15年，最短3年，平均(5.12±1.25)年。對(duì)照組男36例、女24例；年齡68～86歲，均值(73.25±3.40)歲；病程：最長(zhǎng)16年，最短4年，平均(5.86±1.15)年.兩組在性別、年齡、病程上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)心理、飲食及用藥護(hù)理。研究組行個(gè)體化護(hù)理，方法如下(1)個(gè)體化宣教：在為老年患者進(jìn)行治療和護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，增加其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，提升救治配合度；另外，護(hù)理人員還可以為患者介紹引起高血壓相關(guān)因素，提高患者自我護(hù)理意識(shí)，有效控制血壓水平。(2)個(gè)體化飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者身體實(shí)際狀況制定專業(yè)、科學(xué)的飲食方案，如高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝取量，<6.0g/日，及時(shí)補(bǔ)充富含鈣成分的食物。(3)個(gè)體化心理指導(dǎo)：老年高血壓患者易出現(xiàn)情緒緊張、煩躁等現(xiàn)象，加上對(duì)自身疾病的擔(dān)憂，因此護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)工作，通過觀察患者及與患者交流，對(duì)患者心理狀態(tài)做一評(píng)估，應(yīng)用鼓勵(lì)性語言，激發(fā)老年患者對(duì)治療的自信心，有效減少其負(fù)性情緒，穩(wěn)定血壓水平。(4)個(gè)體化疾病監(jiān)測(cè)：為每一位患者制定一張病情監(jiān)測(cè)表，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，正確使用血壓測(cè)量?jī)x，并將每次監(jiān)測(cè)結(jié)果填寫在表格上，對(duì)老年患者血壓情況做一動(dòng)態(tài)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)(1)記錄兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月的舒張壓、收縮壓水平變化。(2)比較兩組護(hù)理3個(gè)月后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后血壓水平變化情況 護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后兩組舒張壓、收縮壓水平明顯低于護(hù)理前，且研究組舒張壓、收縮壓水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組護(hù)理前、后血壓水平變化情況比較

2.2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，(P<0.05)。見表2

表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥比較(n，%)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照分)

3 討論

冠心病心絞痛在發(fā)作時(shí)患者會(huì)感覺胸部有強(qiáng)烈的窒息感、灼痛感，累及左肩、臂、小指等，疼痛感一般持續(xù)1～5min，甚至超過15min，疼痛可自行緩解，臨床上采用硝酸甘油治療心絞痛患者，并囑咐患者注意休息，但該方式不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。有研究證實(shí)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者意義重大[3]。

本次研究采用綜合護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及飲食和行為干預(yù)，健康指導(dǎo)有利于增加患者對(duì)冠心病心絞痛知識(shí)的了解，提升治療配合度；而心理疏導(dǎo)在一定程度可以幫助患者穩(wěn)定情緒，控制疾病進(jìn)展的；而飲食及行為干預(yù)對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有明顯效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組疾病認(rèn)知程度及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。充分明確綜合護(hù)理干預(yù)可以糾正患者不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，促使疾病得到有效控制[4]。

綜上所述，為冠心病心絞痛患者開展護(hù)理過程中，建議采用綜合護(hù)理措施，對(duì)提升患者疾病認(rèn)知程度，改善患者生活質(zhì)量有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。