吳 冉

(皖南醫(yī)學(xué)弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001)

目前臨床上膽總管結(jié)石作為一種膽道系統(tǒng)疾病，其病發(fā)率均表現(xiàn)較高。該病目前使用的治療方法大多為內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，該法的優(yōu)點(diǎn)為：所需手術(shù)時間段、帶給患者的疼痛感弱、患者的術(shù)后恢復(fù)快等[1]。但使用該法最大的缺點(diǎn)就是容易讓患者出現(xiàn)如消化道出血等的并發(fā)癥，所以患者的術(shù)后護(hù)理工作很重要。這次我們研究的主要內(nèi)容就是對接受ERCP術(shù)的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)并觀察為其帶去的具體治療效果。以下是具體的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年4月至2016年8月期間在本院接受ERCP治療的膽總管結(jié)石患者中選取60例作為研究對象，將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性患者有15例，女性患者有15例，年齡在29歲至65歲之間，平均年齡為(46.65±4.15)歲；對照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡在25歲至63歲之間，平均年齡為(43.26±5.27)歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者接受的都是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)[2]。對照組使用的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)[3]，以下是觀察組進(jìn)行護(hù)理的主要情況(1)因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石患者在接受內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后容易出現(xiàn)急性胰腺炎、高淀粉酶血癥這兩種并發(fā)癥，所以在為患者進(jìn)行護(hù)理時，一定要注意預(yù)防這兩種病的發(fā)生[4]。以上所述的并發(fā)癥很多情況下都是因?yàn)榛颊叩囊裙荛_口處出現(xiàn)了損傷或者水腫所致。在患者接受完手術(shù)后，可以讓患者采取半臥位的體位來進(jìn)行休息，避免其它器官受到影響。同時要注意患者的飲食，不要為患者提供難以消化的食物。避免患者的胃腸受到壓力而出現(xiàn)更大的損傷，但是也要注意為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，讓患者的身體可以得到更好的恢復(fù)。如果患者的情況必須使用分泌類藥物的話，可以給予患者適量的生長抑制藥物或者是抑制胰酶。(2)預(yù)防膽道感染：尋常的膽道感染都是因?yàn)閷颊叩哪懼鞑怀晒蛘呤悄懙纼?nèi)出現(xiàn)了病菌感染所以使得膽道無法保持原來的通暢度。這要求護(hù)理人員在術(shù)后為患者固定和檢查好引流管，并對引流液的通暢程度進(jìn)行記錄，確保引流工作可以得到正常的開展，最大程度上避免感染的發(fā)生[5]。(3)預(yù)防消化道出現(xiàn)出血以及穿孔。對于消化道的出血，主要考慮是不是在為患者進(jìn)行手術(shù)時，沒有做好止血的工作。所以在患者接受完手術(shù)后，護(hù)理人員要在患者旁邊，認(rèn)真觀察和記錄患者的反應(yīng)。對患者的面色、神態(tài)、排便、引流管等情況進(jìn)行留意。如果有接受完手術(shù)出現(xiàn)劇烈腹痛的患者，可以為其用X 線進(jìn)行檢測，并及時查明原因，解決患者的問題，避免患者的病情出現(xiàn)惡化。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時間以及術(shù)后生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)，使用WHOQOL-BREF自評量表評估該患者的術(shù)后生存質(zhì)量[6]。

2 結(jié)果

對比兩組患者的平均住院時間以及術(shù)后生存質(zhì)量情況，結(jié)果顯示觀察組患者的情況均顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的平均住院時間以及術(shù)后生存質(zhì)量情況

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，很多人都將精力很多的投入到了學(xué)習(xí)和工作中去，所以人們對于自己的生活都較為隨便：沒有合理的生活作息、健康的飲食習(xí)慣等。這就使得很多疾病的的發(fā)病率逐年攀升，膽總管結(jié)石就是其中的一種。此病屬于一種膽道系統(tǒng)疾病，尤其是患者病發(fā)時會十分痛苦，這讓患者的正常的工作和學(xué)習(xí)難以得到開展和進(jìn)行，對患者的生活造成了極大的不良影響。目前對于該病最佳的治療方法就是讓患者接受內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，該手術(shù)不會讓患者在術(shù)中有劇烈的疼痛感而且有利于患者的術(shù)后恢復(fù)更快進(jìn)行。只是該手術(shù)會帶來一些術(shù)后的并發(fā)癥，如：急性胰腺炎、消化道出血等。本次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者在進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理后，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大削弱，給予患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者的身體恢復(fù)越來越快，使得其所接受的治療時間得到有效縮短，患者的精神狀態(tài)越來越好，和護(hù)理人員的相處也很融洽，患者術(shù)后的生存質(zhì)量情況獲得了很大的改善。

綜上所述，針對行ERCP的膽總管結(jié)石患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理具有較高的臨床價值，值得推廣。