畢紋玫

(溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 溧陽(yáng) 213300)

感染性疾病是兒科一類(lèi)比較常見(jiàn)的疾病，有細(xì)菌性感染、病毒性感染與支原體感染等[1]。當(dāng)前臨床上針對(duì)感染性疾病的診斷主要采用血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，但血常規(guī)檢查容易受到諸多因素的影響進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在誤差，如日間變化、溫度與藥物等影響，造成診治工作受阻[2]。細(xì)菌感染性疾病的診斷主要是通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)確診的，由于細(xì)菌培養(yǎng)周期比較長(zhǎng)，因此并不利于疾病的早期診斷。相關(guān)研究指出，全血C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可以將機(jī)體內(nèi)的感染源有效判斷出來(lái)，為感染性疾病的診斷和治療提供依據(jù)[3]。本次研究選取我院2016年1月至2017年10月收治的兒科感染性疾病患兒80例進(jìn)行此次研究，回顧性分析了兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年10月收治的兒科感染性疾病患兒80例進(jìn)行此次研究，回顧性分析其臨床資料，其中11例患兒確診為細(xì)菌性感染性疾病(實(shí)驗(yàn)組)，另69例為非細(xì)菌性感染疾病患兒(對(duì)照組)，所有患兒均進(jìn)行了全血C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞率(Neu)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組中男6例，女5例，年齡2個(gè)月～10歲，年齡平均(4.2±1.3)歲；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括4例細(xì)菌性肺炎，3例化膿性扁桃體炎，3例感染性腹瀉與1例尿路感染。69例對(duì)照組中男38例，女31例，年齡4個(gè)月～10歲，年齡平均為(4.8±1.4)歲；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括25例肺炎支原體感染，8例病毒性肺炎，15例輪狀病毒腹瀉，6例皰癥性咽峽炎。參與調(diào)查的患兒均排除其他治療藥物的影響，符合數(shù)據(jù)調(diào)查要求。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的年齡、性別等均無(wú)明顯的差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 檢測(cè)方法 患兒入院后即刻行靜脈采血，血常規(guī)檢驗(yàn)采用希森美康SYSMEX-1000血細(xì)胞分析儀及配套試劑檢驗(yàn)，操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，WBC正常參考范圍(3.5～9.5)×109/L，Neu正常參考范圍為40%～75%。全血C反應(yīng)蛋白采用Getein1600熒光免疫定量分析儀及配套試劑檢驗(yàn)，正常參考范圍為0～10mg/L。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 分別以WBC>9.5×109/L，Neu>75%，CRP>10mg/L為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒CRP、WBC與Neu測(cè)定結(jié)果比較 細(xì)菌性感染性疾病患兒(實(shí)驗(yàn)組)的CRP、WBC與Neu測(cè)定結(jié)果均比非細(xì)菌性感染性疾病患兒(對(duì)照組)顯著更高，經(jīng)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間均有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患兒CRP、WBC與Neu測(cè)定結(jié)果比較

2.2 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果 11例細(xì)菌性感染性疾病患兒(實(shí)驗(yàn)組)分別進(jìn)行CRP、WBC與Neu測(cè)定，其中血常規(guī)檢驗(yàn)WBC陽(yáng)性5例，檢出率為45.45%；Neu陽(yáng)性4例，檢出率為36.36%；全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)顯示陽(yáng)性10例，檢出率為90.91%。全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)(WBC與Neu)聯(lián)合檢驗(yàn)，陽(yáng)性檢出率100%。由結(jié)果可知，全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)用于細(xì)菌性感染性疾病診斷陽(yáng)性檢出率顯著高于血常規(guī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)則陽(yáng)性檢出率可到100%。見(jiàn)表2

表2 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果(%)n=11

3 討論

兒科細(xì)菌性感染性疾病為常見(jiàn)的小兒疾病，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。臨床上對(duì)于細(xì)菌性感染性疾病的治療主要采用抗生素類(lèi)藥物，而在藥物治療方案的選擇中，對(duì)疾病做出及早而準(zhǔn)確的診斷具有十分重要的意義[4]。血常規(guī)檢驗(yàn)適合于各種疾病的診斷，WBC與Neu為常見(jiàn)檢測(cè)指標(biāo)，用于兒科疾病診斷可反映出患兒有無(wú)患疾病，外周血WBC與Neu水平增高可以初步確定為細(xì)菌性感染常規(guī)指標(biāo)，但仍有部分細(xì)菌性感染疾病患兒在早期二者水平并無(wú)明顯變化[5]。本次研究結(jié)果中，11例細(xì)菌性感染性疾病患兒中WBC陽(yáng)性5例，檢出率僅為45.45%；Neu陽(yáng)性4例，檢出率僅為36.36%，進(jìn)而影響對(duì)是否為細(xì)菌感染的判斷，存在一定偏差。C反應(yīng)蛋白是臨床中鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目，其含量隨著體內(nèi)炎癥因子的變化而變化，并可反映感染性疾病的嚴(yán)重程度，可以有效區(qū)分低水平狀態(tài)下的靈敏指標(biāo)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此次研究中的11例細(xì)菌性感染性疾病患兒，全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)顯示陽(yáng)性10例，檢出率為90.91%。全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)(WBC與Neu)聯(lián)合檢驗(yàn)，陽(yáng)性檢出率100%。由結(jié)果可見(jiàn)全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)用于細(xì)菌性感染性疾病診斷陽(yáng)性檢出率顯著高于血常規(guī)，全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率可達(dá)100%。研究結(jié)果與韓升霞等[6]報(bào)道具有相似性。

綜上所述，在兒科細(xì)菌性感染疾病的輔助診斷中，CRP與血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合檢驗(yàn)可相互補(bǔ)充，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率和靈敏度。