湯家樂

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

血透室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性較高，體現(xiàn)在護(hù)理操作、護(hù)理處置與協(xié)助搶救等不同環(huán)節(jié)中[1]。為保證血透室護(hù)理工作質(zhì)量與安全，需要把每項(xiàng)護(hù)理工作按合理的程序組成一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的工作過程，并在工作中，熟練應(yīng)用護(hù)理流程，做好環(huán)節(jié)管理、過程動(dòng)態(tài)監(jiān)測[2]。我院對(duì)血透室開展護(hù)理流程管理，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年7月至2016年7月在我院進(jìn)行血液透析治療的62例患者為對(duì)照組。選取2016年8月至2017年8月在我院進(jìn)行血液透析治療的62例患者為觀察組。對(duì)照組中男性為34例，女性為28例，年齡33～77歲，平均(48.3±2.2)歲，病程最長11年，最短2年，平均病程(4.7±2.1)年。觀察組中男性為33例，女性為29例，年齡30～76歲，平均(47.2±2.4)歲，病程最長12年，最短1年，平均病程(4.8±2.2)年。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者不執(zhí)行流程管理，觀察組患者根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)》[3]制定出適合血透室的流程管理。包括(1)制度管理：在《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)》的基礎(chǔ)上，制定一系列符合血透室護(hù)理管理的制度，包括病歷管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、透析液配制室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案。(2)環(huán)境管理：清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開，透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)應(yīng)<500cfu/m3?；颊呤褂玫拇矄?、被套等物品一人一用一更換，(3)患者管理：肝炎、梅毒與艾滋病患者應(yīng)當(dāng)固定透析機(jī)，并配備專門的透析操作用品車，防止與其他患者交叉感染。(4)血透機(jī)的管理：每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血透機(jī)的工作參數(shù)，每次治療完成后對(duì)血透機(jī)進(jìn)行清洗和消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者管路夾子開關(guān)未開、旁路接錯(cuò)、漏血、穿刺針脫落、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤及下機(jī)拔錯(cuò)針等不良事件發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采取科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意?？偡?00分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者管路夾子開關(guān)未開、旁路接錯(cuò)、漏血、穿刺針脫落、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤及下機(jī)拔錯(cuò)針等不良事件總發(fā)生率為4.84%；對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為17.74%。觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n(%) ]

2.1 護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.16%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為83.87%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

血液凈化治療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)，容易造成病毒性肝炎等傳染病的散播，進(jìn)一步加重患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。規(guī)范血液凈化治療，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。在血透室護(hù)理中，流程管理是不可或缺的一部分，在遵守各項(xiàng)規(guī)章流程和制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作、處治等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，完善各項(xiàng)護(hù)理流程和操作技術(shù)，為患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究中，對(duì)觀察組患者開展護(hù)理流程管理，觀察組患者管路夾子開關(guān)未開、旁路接錯(cuò)、漏血、穿刺針脫落、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤及下機(jī)拔錯(cuò)針等不良事件總發(fā)生率(4.84%)顯著低于對(duì)照組患者(17.74%)；觀察組護(hù)理滿意度(95.16%)顯著高于對(duì)照組患者(83.87%)，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)血透室開展護(hù)理流程管理，可以減少患者不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。