王婷婷

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

目前，國際上對(duì)于年齡大于65周歲的人定義為老年[1]。由于年齡的增長，老年人自身的身體機(jī)能進(jìn)入衰竭期，自身的免疫功能與自身調(diào)節(jié)能力下降嚴(yán)重，對(duì)自體溫度變化幅度控制力不足，容易在全麻手術(shù)中出現(xiàn)體溫低溫現(xiàn)象，體溫過低容易造成凝血功能障礙，麻醉恢復(fù)慢等現(xiàn)象[2]。因此我們對(duì)患者使用了綜合性保溫護(hù)理，效果顯著，做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2016年3月至2017年5月在我院進(jìn)行全麻手術(shù)的112例老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組56例患者與研究組56例患者，研究組采用綜合性保溫護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組平均年齡(46.81±4.27)歲，男性患者30例女性患者26例；研究組平均年齡(47.29±3.83)歲，男性患者29例女性患者29例。對(duì)比兩組患者的基本住院資料基本無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性(P>0.05)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)手術(shù)室的室內(nèi)溫度進(jìn)行恒定控制，范圍：23.0～26.9℃。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌操作標(biāo)準(zhǔn)流程，做好對(duì)患者的基礎(chǔ)體溫保護(hù)護(hù)理。觀察組在采用對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理后再采用紅外射線增溫器，將紅外射線增溫器的熱敏探頭固定在患者的額頭上，定位光源與溫度探測頭對(duì)齊，設(shè)定溫度，低于設(shè)定溫度進(jìn)行加溫。將患者使用的輸入性液體進(jìn)行液體加溫，將輸入人體的液體溫度控制在36度左右，對(duì)于要進(jìn)行腔體沖洗的老年患者采用恒溫箱液體(≈41%)進(jìn)行腔體沖洗，保護(hù)老年患者的體溫，防止出現(xiàn)低溫現(xiàn)象[3]，同時(shí)手術(shù)臺(tái)要鋪設(shè)自動(dòng)化控溫墊，患者覆蓋保溫被，控制室內(nèi)濕度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫度、術(shù)中低體溫情況、麻醉情況。

2 結(jié)果

研究組患者進(jìn)行綜合性保溫護(hù)理后圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫度變化情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫度對(duì)比表℃)

研究組患者在進(jìn)行綜合性保溫護(hù)理后術(shù)中低體溫情況發(fā)生率(32.14%)使小于使用常規(guī)保溫護(hù)理的對(duì)照組(85.72%)(P<0.05)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 術(shù)中低體溫情況對(duì)比表(%,℃)

研究組患者在進(jìn)行綜合性保溫護(hù)理后患者麻醉后拔管時(shí)間與清醒時(shí)間高于對(duì)照組(P<0.05)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3

表3 麻醉情況比對(duì)表

在此次研究中，分別采用免疫化學(xué)發(fā)光法以及放射免疫法對(duì)血清T3、T4、TSH標(biāo)本進(jìn)行了檢測，檢測結(jié)果顯示兩組在線性實(shí)驗(yàn)、回收實(shí)驗(yàn)中均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且無顯著差異，證明兩種方法在這兩方面的實(shí)際應(yīng)用效果近似，有良好的相關(guān)性。但在精密度測定中，觀察組的精密度要顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明免疫化學(xué)發(fā)光法的精密度要顯著優(yōu)于放射免疫法。除此之外，采用免疫化學(xué)發(fā)光法的的試劑保存時(shí)間長，可達(dá)一年以上，而放射免疫法中的試劑有效期較短，一般為一個(gè)月左右[4]。且免疫化學(xué)發(fā)光法不會(huì)出現(xiàn)放射性物質(zhì)，從而避免了環(huán)境污染，易于進(jìn)行操作。但在同時(shí)，進(jìn)行免疫化學(xué)發(fā)光法的儀器與試劑價(jià)格相對(duì)昂貴，在選擇時(shí)需根據(jù)自身能力進(jìn)行酌情選擇[5]。

綜上所述，免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清T3、T4、TSH的檢測精確度高、靈敏度高、重復(fù)性好且無污染，在臨床上的表現(xiàn)良好，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行推廣。