文、圖/中日醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師 孫 偉

老張心寬體胖、笑口常開，只有一個嗜好，那就是喝酒。但自從兩年前患上了酒精性股骨頭壞死，他可就笑不出來了。骨壞死被稱為“不死的癌癥”，是一種漸進性、致殘性的難治骨科疾病。骨壞死中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素、過量飲酒引起的股骨頭壞死最為常見，也危害最大，還可累及膝、肩、踝、腕及骨干等處。骨壞死的治療一直是一個世界性的難題，普遍觀點認(rèn)為壞死的股骨頭已無法恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)，最終只能通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療。而老張最怕的就是手術(shù)，他認(rèn)為，手術(shù)要麻醉還要開刀，風(fēng)險高、痛苦大，還是能不做就不做。抱著這個想法，他跑遍了大醫(yī)院、小診所，中醫(yī)西醫(yī)沒少看，各種治療方法也沒少試，病還是沒治好。他坐在中日醫(yī)院骨壞死專病門診，充滿困惑地問：到底有沒有一種方法真的能不開刀治療骨壞死呢？答案是肯定的。國內(nèi)外研究已經(jīng)證實，在骨壞死發(fā)病早期應(yīng)用體外沖擊波這一無創(chuàng)新技術(shù)進行治療，可以有效地促進骨和軟組織的修復(fù)與再生，減緩骨壞死的進展，同時減輕疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

什么是體外沖擊波療法？

沖擊波是一種通過振動、高速運動等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚集產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，可引起介質(zhì)的壓強、溫度、密度等物理性質(zhì)發(fā)生跳躍式改變。應(yīng)用沖擊波治療的基本原理是將治療儀正負(fù)電極之間產(chǎn)生的能量通過機械波的形式匯聚于靶組織，在界面交界處產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，通過物理效應(yīng)和生物效應(yīng)刺激起到鎮(zhèn)痛、代謝激活、壓電修復(fù)、促進微循環(huán)等作用。

體外沖擊波治療骨壞死

30年前體外沖擊波碎石技術(shù)誕生，應(yīng)用體外沖擊波能無創(chuàng)地將尿結(jié)石或腎結(jié)石碎裂和移除，療效已經(jīng)毋庸置疑。當(dāng)泌尿外科醫(yī)生用沖擊波碎石機治療輸尿管和膀胱結(jié)石時，由于沖擊波要穿過患者的髂骨，所以加大了沖擊波的能量。此時出現(xiàn)了一個非常有意義的現(xiàn)象，即患者在治療后髂骨增厚，這種現(xiàn)象在沖擊波經(jīng)過的區(qū)域最明顯?？茖W(xué)家們并沒有忽略這種碎石術(shù)的“副作用”，隨后展開的關(guān)于沖擊波對骨和軟組織生長影響的基礎(chǔ)研究，發(fā)現(xiàn)沖擊波作為一種機械力作用于骨骼后，能夠增加骨組織的應(yīng)力，產(chǎn)生極化電位，引起壓電效應(yīng)，對骨和軟組織的愈合與恢復(fù)、新骨形成有很大的促進作用。隨之，沖擊波技術(shù)成功地應(yīng)用于骨科等相關(guān)領(lǐng)域。特別是自1997年國際醫(yī)學(xué)沖擊波學(xué)會成立以來，體外沖擊波療法逐漸發(fā)展成為一門涵蓋骨科、泌尿科、整形科、心血管科、康復(fù)科、疼痛科、神經(jīng)科、皮膚科等多學(xué)科的新型醫(yī)學(xué)模式—沖擊波醫(yī)學(xué)。

體外沖擊波治療安全有效嗎？

體外沖擊波治療不是手術(shù)，更接近傳統(tǒng)的理療。治療時，患者將治療部位暴露，并選擇放松、舒適的體位，由醫(yī)生在治療部位涂抹耦合劑，設(shè)定治療儀各項參數(shù)，對治療局部進行600～3000次沖擊波治療。體外沖擊波作為一種具有非侵入性、組織損傷小、并發(fā)癥少及操作簡便等特點的治療方法，對于多種原因造成的股骨頭壞死其療效都是肯定的，并且相較于其他保存股骨頭治療方法，如髓心減壓合并帶血管腓骨移植術(shù)、單純骨髓干細(xì)胞移植術(shù)等，具有療效顯著、并發(fā)癥少、住院周期短等優(yōu)點。回顧已報道的體外沖擊波治療早期股骨頭壞死療效的臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，和手術(shù)組相比，體外沖擊波治療組在術(shù)后6、12和24個月的隨訪結(jié)果中，疼痛減輕和Harris評分明顯優(yōu)于后者，在影像學(xué)方面，前者在每個時間點上的病灶縮小也明顯優(yōu)于后者；8～9年的隨訪結(jié)果中，沖擊波治療組總體優(yōu)良率為76%，手術(shù)組僅為21%。

同時，沖擊波治療也有一些副作用，主要表現(xiàn)為：局部組織的紅腫、皮膚淤點或淤斑、毛細(xì)血管出血、疼痛等，大多數(shù)都是一過性的，治療后1～2天就可以緩解或消除，因此無須對沖擊波治療心懷恐懼。國內(nèi)外的基礎(chǔ)和臨床研究均已證實其安全性和有效性。目前已經(jīng)明確的體外沖擊波治療禁忌證包括：凝血病、高血壓、急性感染、惡性腫瘤(爭議)等?；加羞@些疾病的患者要慎用體外沖擊波治療，同時在治療中要避免腦和脊柱、腎區(qū)、肺區(qū)、骺板、牙組織等暴露在沖擊波范圍內(nèi)。

相關(guān)鏈接：中日友好醫(yī)院骨肌疾病沖擊波治療中心

中心作為國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的沖擊波治療單位，是目前國內(nèi)應(yīng)用體外沖擊波治療骨病特別是股骨頭壞死最多的單位之一，是目前國內(nèi)主要參與沖擊波治療應(yīng)用指南制訂與修改的單位，也是目前國際醫(yī)用體外沖擊波協(xié)會(ISMST)顧問委員會亞洲唯一的成員單位，為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士培養(yǎng)點。

近10年來，本中心積極探索并開展沖擊波治療骨肌疾病的基礎(chǔ)與臨床工作，尤其是在股骨頭壞死、骨髓水腫綜合征、骨關(guān)節(jié)炎及骨不連等疾病的沖擊波治療與科研領(lǐng)域做了大量工作。

在國際上首次報道了骨髓水腫綜合征(BMES)、髖部骨質(zhì)疏松癥的體外沖擊波治療經(jīng)驗，最大樣本量報道了體外沖擊波治療股骨頭壞死的中國經(jīng)驗，首次將體外沖擊波應(yīng)用于合并骨壞死的白血病骨髓移植術(shù)后患者，取得良好療效。

體外沖擊波還可以治療哪些骨科疾?。?/h2>

20多年以來，骨科體外沖擊波技術(shù)已經(jīng)在歐洲、美國、韓國等國家和地區(qū)廣泛開展，并以其安全無創(chuàng)的特點得到了患者的普遍歡迎。多年來的臨床實踐已經(jīng)證實，體外沖擊波能夠有效治療多種骨科疾病。

●脊柱疾病，如慢性頸肩痛、腰背痛、骶尾痛、棘上韌帶炎、腰椎手術(shù)失敗綜合征等。

●運動損傷疾病，如凍結(jié)肩、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨內(nèi)上髁炎、肱骨外上髁炎等。

●骨折，如四肢骨折延遲愈合、骨折不愈合、骨不連等。

●髖部及膝部慢性損傷性疾病，如彈響髖、跳躍膝(脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨軟骨炎)等。

●足跟部疾病，如跟痛癥、跟腱炎等。

●手部疾病，如狹窄性腱鞘炎、手指關(guān)節(jié)腫脹等。

據(jù)報道，此技術(shù)治療骨不連的成功率高達(dá)79%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法。近期，體外沖擊波的臨床應(yīng)用已擴大至髕骨軟化及早期骨關(guān)節(jié)炎，并在多個國家及地區(qū)得到廣泛認(rèn)可。沖擊波療法已經(jīng)成為治療慢性和疑難骨骼肌肉疾病的一種安全有效的方法。

猜你喜歡

骨壞死沖擊波股骨頭

武漢沖擊波

中國公路(2019年10期)2019-06-28 03:05:08

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與骨壞死

浙江醫(yī)學(xué)(2019年9期)2019-05-20 06:12:14

能源物聯(lián)網(wǎng)沖擊波

能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:34

股骨頭壞死的中醫(yī)治療

基層中醫(yī)藥(2018年3期)2018-05-31 08:52:11

易于誤診為股骨頭壞死的股骨頭內(nèi)病變的鑒別診斷

中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志(2017年1期)2017-05-17 06:11:24

醫(yī)生集團沖擊波

中國衛(wèi)生(2016年5期)2016-11-12 13:25:34

膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死的病因?qū)W研究進展

中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志(2016年6期)2016-05-17 06:11:16

不同粗細(xì)通道髓芯減壓治療早期股骨頭壞死的療效比較

西南軍醫(yī)(2016年2期)2016-01-23 02:13:48

80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較

中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(2015年2期)2016-01-06 01:36:25

超聲雙探頭聯(lián)合定位法在體外沖擊波碎石術(shù)中的應(yīng)用

西部中醫(yī)藥(2015年9期)2015-02-02 01:19:31

中老年保健2018年11期

中老年保健的其它文章

人際氣泡擁擠，讓丈夫成了替罪羊

又見金花涌若泉
——記五十年后重返內(nèi)蒙錫盟東烏旗額吉淖爾鎮(zhèn)額日登達(dá)來嘎查

古幣的鑒定（上）

香格里拉的凈土——亞丁

書畫影苑

我的養(yǎng)生經(jīng)