顧紅琴

江蘇省揚州市江都婦幼保健院內(nèi)科，江蘇揚州 225200

高血壓是臨床上較為多發(fā)的一種疾病，且多發(fā)群體為老年群體，極易發(fā)展成為心腦血管疾病，受我國老齡化問題的影響，我國高血壓的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。通過相關(guān)研究報道可得知，應(yīng)用硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合對高血壓患者進行治療，可以有效改善臨床癥狀，已經(jīng)得到了臨床上的普遍應(yīng)用。該文方便選取在2017年1—12月在該院接受治療的169例老年高血壓患者作為研究對象，旨在分析硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合治療老年高血壓的效果以及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的169例老年高血壓患者作為研究對象。依據(jù)治療方式的不同分為聯(lián)合藥物治療組和單一藥物治療組，單一藥物治療組有84例患者，其中單一藥物治療組男性43例，女性41例；年齡66～80 歲，平均年齡（73.59±5.32）歲；病程 3～10 年，平均（6.61±0.35）年。聯(lián)合藥物治療組有85例患者，聯(lián)合藥物治療組男性44例，女性41例；年齡66～80歲，平均年齡（73.82±5.51）歲；病程 2～9 年，平均（6.48±0.29）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均通過相關(guān)檢查確診，且不存在其他嚴(yán)重器官疾病。所有患者均了解該次研究的內(nèi)容，并已簽署知情同意書，已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，可以進行對比分析。

1.2 出入組標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：①在該院確診為高血壓；②沒有藥物過敏史的患者；③具有自主行為能力的患者。

出組標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為繼發(fā)性高血壓的患者；②患有肝臟、腎臟功能障礙疾病的患者；③對鹽酸貝那普利和硝苯地平過敏的患者；④有嚴(yán)重吸煙、飲酒嗜好的患者[3]。

1.3 治療方法

全部患者開始研究前2周，每天測量血壓情況，并停止使用其它降壓藥物，避免其它因素對研究數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

1.3.1 單一藥物治療組 單一藥物治療組患者使用鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字 H20030514）進行治療，服藥10 mg/次，服藥 1次/d。

1.3.2 聯(lián)合藥物治療組 聯(lián)合藥物治療組患者在按照上述方式服用鹽酸貝那普利片的基礎(chǔ)上，服用硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字 H20000079）進行治療，服藥 30 mg/次，服藥 1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

①根據(jù)血壓的改善情況，判定兩組患者的治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效：在治療之后，患者的舒張壓顯著降低，同時降低幅度超過10 mmHg，并已維持在正常范圍，或者患者的舒張壓未降低到正常范圍，但其降低程度超過了20 mmHg。

有效：在治療之后，患者的舒張壓雖然明顯降低，但降低幅度在10 mmHg以下，同時舒張壓已經(jīng)在正常范圍，或是患者在治療后雖然舒張壓仍然高于正常范圍，但下降幅度在 10～19 mmHg之間[4]。

無效：在治療之后，患者的舒張壓未見明顯的下降，同時仍然高于正常范圍。

②在進行治療的過程中，隨時觀測兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并統(tǒng)計計算不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)，選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（）表示，分別用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合藥物治療組患者治療的總有效率為97.65%，單一藥物治療組患者治療的總有效率為80.95%，聯(lián)合藥物治療組的整體治療效果要明顯好于單一藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.632，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合藥物治療組患者中出現(xiàn)了1例嗜睡，1例頭痛，1例刺激性干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.53%；單一藥物治療組患者中出現(xiàn)了2例嗜睡，3例頭痛，2例惡心嘔吐，2例刺激性干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，聯(lián)合藥物治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于單一藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.633，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況統(tǒng)計[n（%）]

2.3 血壓情況

進行治療前，聯(lián)合藥物治療組和單一藥物治療組患者的收縮壓、舒張壓水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；進行治療之后，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平都有所改善，但聯(lián)合藥物治療組改善更加明顯，顯著優(yōu)于單一藥物治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平統(tǒng)計[（），mmHg]

表3 兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平統(tǒng)計[（），mmHg]

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3 討論

老年高血壓具有病程長的特點，需要長期用藥對血壓進行控制，臨床上的治療方式較多，有單一用藥方式，也有聯(lián)合用藥方式。對于身體機能出現(xiàn)退化，藥物耐受性和敏感性較差的老年人，選擇一種合適的用藥方案尤為重要。從本次研究中可以看出，聯(lián)合藥物治療組采用了硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合用藥的方式。其中硝苯地平控釋片作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑可以有效對細(xì)胞外的鈣離子產(chǎn)生阻滯作用[5-6]，避免其進入到血管平滑肌的細(xì)胞中，從而到達降壓的作用，對于改善心絞痛也有一定的作用。鹽酸貝那普利片屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，服藥后通過控制血管壁和周圍組織的激酶達到降低血壓的目的，同時還能夠起到保護靶器官、減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善患者預(yù)后的效果[7-9]。

硝苯地平控釋片是一種新型的鈣通道阻滯劑?；颊咴诜孟醣降仄娇蒯屍螅梢悦黠@抑制體內(nèi)鈣離子進入細(xì)胞，選擇性較強，特異地作用于靶細(xì)胞，而不會對其他細(xì)胞產(chǎn)生影響[10]。硝苯地平控釋片在體內(nèi)的釋放速率為0級，其速率恒定，因此擴張血管、降低外周阻力的過程更加平緩也更加持久，不僅療效好，安全性也更高[11-12]。

兩者聯(lián)合用藥，相對于單純使用鹽酸貝那普利的降壓效果更加明顯，且降壓更加平穩(wěn)，患者不容易出現(xiàn)不適反應(yīng)，此外兼顧改善心絞痛，更適合老年高血壓患者[13]。

該次對照實驗證實，聯(lián)合藥物治療組患者治療的總有效率為97.65%，單一藥物治療組患者治療的總有效率為 80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.632，P＜0.05）；聯(lián)合藥物治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.53%，而單一藥物治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.633，P＜0.05），聯(lián)合藥物治療組的整體治療效果和安全性都要好于單一藥物治療組。這與羅永康等[10]學(xué)者在研究中得出的96.2%的總有效率和4%的不良反應(yīng)發(fā)生率十分接近，說明硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療老年高血壓切實有效[14]。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片對老年高血壓患者進行治療，可以有效穩(wěn)定患者的血壓，同時安全性較高。