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        牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效比較分析

        2019-01-18 10:36:48劉立新
        中外醫(yī)療 2018年34期
        關(guān)鍵詞:根尖周炎牙髓牙體

        劉立新

        通化市中心醫(yī)院口腔科,吉林通化 134000

        牙體病是指發(fā)生在牙齒的硬組織疾病,主要分為齲病、磨損、根尖周病及牙齒感覺過敏癥。根管治療是治療牙體牙髓病的主要方法之一,根據(jù)治療次數(shù)不同,分為一次性根管治療和多次性根管治療[1-3]。近年來,一次性根管治療在臨床治療牙體牙髓病時應(yīng)用比較廣泛,具有諸多優(yōu)點。為了探討牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效,該文方便選取2016年10月—2018年1月在該院治療的牙體牙髓病患者為研究對象,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取在該院口腔科進(jìn)行牙體牙髓病治療的174例患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,平均每組87例。對照組患者中男性40例,女性47例,年齡12~71歲,平均年齡(41.5±3.64)歲;觀察組患者男42例,女45例,年齡 10~74 歲,平均年齡(42.0±2.94)歲。 此次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn),所有患者同意配合參加此次臨床研究,患者及其家屬簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        治療前,兩組患者均接受基礎(chǔ)治療,并經(jīng)X線檢查,醫(yī)師為患者預(yù)備治療的牙體,去除壞死部分的齲齒,責(zé)任醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果,詳細(xì)了解患者的牙體牙髓疾病情況及牙根粗細(xì)等,充分掌握患者手術(shù)適應(yīng)證,為患者準(zhǔn)備牙體,并調(diào)整患者的牙齒咬合程度,為患者修復(fù)牙冠,所有操作務(wù)必要保持無菌操作,預(yù)防交叉感染。治療方法分別如下。

        對照組:對照組患者采用多次根管為患者進(jìn)行牙體牙髓病的治療,選用10號根管銼定位患者的患牙根管,完成根管長度測量后,用氫氧化鈣棉暫時封住患牙的管口,告知患者每7 d復(fù)診2次,待達(dá)到患者根管填充條件后,進(jìn)行根管填充。

        觀察組:采用一次性根管治療,采用10號根管銼確定患者患牙的根管長度,干燥根管,然后用牙膠結(jié)合氧化鋅丁香油碘仿糊劑進(jìn)行根管填充,隨后用測壓法進(jìn)行牙膠固定治療,最后用X線檢查,確定根管是否填充得當(dāng)。

        1.3 觀察項目

        觀察患者治療后的總有效率、治療時間和VAS疼痛評分。其中患者的總有效率越高,手術(shù)治療時間越短、VAS疼痛評分越小,則說明患者的療效越好。

        1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:治療后,患者的牙齒咬合良好,咀嚼能力恢復(fù)正常,牙周間隙正常,沒有其他不適感覺,根尖病變消失;有效:治療后,患者的牙齒咬合基本正常,咀嚼能力基本恢復(fù)正常,基本沒有疼痛感和沒有其他不適感覺,根尖病變的范圍降低;無效:治療后,患者牙體牙髓病的臨床癥狀無明顯改善,無法進(jìn)行牙齒咬合,存在疼痛感,仍需藥物治療。總有效率=顯效+有效;VAS疼痛評分使用數(shù)字模糊評分評定,分值越高說明患者疼痛越明顯[4]。

        1.5 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 19.5統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,分別采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較

        觀察組總有效率94.25%,對照組總有效率81.61%,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

        表1 兩組患者總有效率比較

        2.2 VAS疼痛評分和治療時間比較

        經(jīng)過不同治療方案治療后,觀察組患者治療時間和VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療情況比較()

        表2 兩組患者治療情況比較()

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        2.3 并發(fā)癥情況比較

        經(jīng)治療后,觀察組中出現(xiàn)牙齒咬合不適、牙齒疼痛、牙齦腫脹等情況明顯少于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 3。

        表3 兩組患者并發(fā)率比較

        3 討論

        牙體病是指發(fā)生在牙齒的硬組織疾病,主要分為以下類型:①齲病,是一種牙齒硬組織進(jìn)行性病損,主要表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦及有機(jī)質(zhì)分解,特點是發(fā)病率高和分布廣。一般齲患率約50%,是人類最普遍的疾病之一。②磨損,是由單純機(jī)械性摩擦作用所造成的人們牙齒硬組織慢性磨耗。一般適宜的牙齒磨損對牙周組織的健康有重要意義,如牙尖的磨損減少了人體咀嚼時來自牙齒側(cè)方的壓力,從而使牙尖形態(tài)及牙周組織功能相適應(yīng)。此外牙冠磨損還可以減少牙冠的長度,保持冠根長度的協(xié)調(diào),減輕牙周組織的負(fù)擔(dān)。③根尖周病,包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎,又可分為漿液性和化膿性根尖周炎。根尖周病包括發(fā)生在患者牙周膜、牙骨質(zhì)以及牙槽骨的炎癥,是局限于人體牙齒根尖部的牙周組織的疾病。化膿性根尖周炎,又稱為急性牙槽膿腫,癥狀明顯、病情嚴(yán)重,該疾病可將化膿性炎癥擴(kuò)散到患者根尖周外間隙,引起根尖間隙紅腫、患者下臉?biāo)[,甚至影響患者視力。慢性根尖周炎則癥狀較輕,但是該疾病具有病程長,疾病發(fā)展慢的特點,常常形成瘺管,不易愈合[5-7]。如果該疾病發(fā)生于兒童,則可使患兒的面頜生長發(fā)育受到影響,進(jìn)而致造成顏面畸形。④牙齒感覺過敏癥,又叫過敏性牙本質(zhì),是患者牙齒在受到外界刺激(如溫度、化學(xué)物質(zhì)以及機(jī)械作用等)所引起的酸痛癥狀,具有發(fā)作迅速、時間短暫、疼痛尖銳的特點。牙齒感覺過敏發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。

        牙髓病包括牙髓壞死、牙髓炎癥和牙髓退變,是發(fā)生在牙髓組織的疾病。牙髓病的致病因素主要有微生物感染細(xì)菌,主要有兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等,此外,化學(xué)刺激、物理刺激及創(chuàng)傷也可引起牙髓病。

        根管治療是先去除患者根管中的感染后,再給予患者根管填充和牙冠封閉治療,是治療牙體牙髓病的主要方法之一。根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療,多次性根管治療指經(jīng)多次進(jìn)行封藥、拔髓、消毒和填充,一次性根管治療是指在治療中一次性完成消毒、拔髓、填充根管。近年來,一次性根管治療在臨床治療牙體牙髓病時應(yīng)用比較廣泛,具有諸多優(yōu)點。該文探討牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效,為臨床上牙髓病的治療提供科學(xué)理論依據(jù)。結(jié)果表明,觀察組總有效率94.25%,對照組總有效率81.61%,兩組相比存在顯著性差異,與韓文華[8]觀察組總有效率90.31%,對照組總有效率79.53%研究結(jié)果一致。

        綜上所述,一次性根管治療牙體牙髓病,不僅治療效果明顯,還可以減少患者的痛苦,降低治療時間,改善患者生活質(zhì)量,安全性也較高,值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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