張?jiān)粋?李紀(jì)梅

276817山東省日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院

筆者認(rèn)為對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療，不僅僅要達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)有效緩解其臨床癥狀的目的，更重要的是要通過有效的治療手段來改善患者運(yùn)動(dòng)耐量、生活質(zhì)量，并且要避免心肌損害進(jìn)一步加重[1]。為了有效提高慢性心力衰竭患者的臨床治療效果，應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦的治療方案對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，獲得了良好的療效。

資料與方法

2017年6月-2018年4月收治慢性心力衰竭患者80 例，以國際隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男21例，女19 例；年齡43～70 歲，平均(58.8±6.5)歲。對(duì)照組男22例，女18例；年齡41～72歲，平均(59.5±6.8)歲。本次研究入組患者排除了合并嚴(yán)重肝腎功能病變、糖尿病等疾病的患者；入組前3 個(gè)月內(nèi)參與過其他臨床試驗(yàn)的患者；合并精神疾病、無法正常溝通的患者。以上兩組患者的組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，該研究在立項(xiàng)前上報(bào)并經(jīng)過了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。

臨床方法：兩組患者均給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單純口服纈沙坦，80 mg/d。觀察組采取卡維地洛聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，卡維地洛起始劑量3.125 mg/次，2次/d，口服2周，如患者可耐受則增加劑量至6.25 mg/次，2 次/d。此后每隔2 周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量，推薦最大劑量：體重＜85 kg 25 mg/次，2 次/d；體重≥85 kg 50 mg/次，2 次/d。纈沙坦用量與用法與對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 21.0 為數(shù)據(jù)處理工具，其中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以%和(±s)表示并錄入，且對(duì)以上不同類別數(shù)據(jù)的比較，分別采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，α=0.05作其檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié) 果

兩組患者的療效比較：觀察組顯效24 例，有效14 例，無效2 例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效15 例，有效15例，無效9 例，總有效率75.5%。由以上數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者的心功能改善情況比較：觀察組治療前的左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)(LVEDS)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)分別為(62.2±1.4)mm、(53.1±10.4)mm、(41.7±3.0)%；治療后的 LVEDD、 LVEDS、 LVEF 分 別 為(49.2±4.0)mm、(43.0±7.3)mm、(56.7±3.3)% 。 對(duì) 照 組 治 療 前 的LVEDD、LVEDS、LVEF 分 別 為(62.3±1.2)mm、(53.2±10.2)mm、(41.5±3.1)%；治療后的 LVEDD、 LVEDS、 LVEF 分 別 為(58.4±4.2)mm、(48.8±7.1)mm、(46.2±4.2)%。由以上數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前的LVEDD、LVEDS、LVEF 心功能指標(biāo)水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 但 治 療 后 觀 察 組 的LVEDD、LVEDS顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

卡維地洛是一種非選擇性β 受體阻滯劑，該藥物在與α 受體結(jié)合后，能夠有效擴(kuò)張外周血管，從而達(dá)到抵消心肌抑制的效果；同時(shí)卡維地洛還具有降低脂肪酸濃度的作用[2]。而纈沙坦是一種特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有抑制血管收縮、促進(jìn)醛固酮釋放的作用[3]。因此，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在慢性心力衰竭患者的治療中，可達(dá)到有效控制患者臨床癥狀、積極改善心功能的療效[4]。從本次研究結(jié)果也可以看到，卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭，其治療總有效率達(dá)到95.0%，較單純應(yīng)用纈沙坦的77.5%，具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭，不僅能夠顯著提高患者的療效，同時(shí)可對(duì)心功能產(chǎn)生良好的改善作用。