傅志遠

即使已經(jīng)身為主治醫(yī)生，對我而言，值班仍是一大挑戰(zhàn)。

記得有一次，遇到一位年輕的摩托車手被送到急診，到院時完全量不到病人血壓，第一時間，急診醫(yī)生開始施行心肺復蘇術(shù)。

我手持超聲波檢測儀檢查出血情形。從超聲波上看到病人心臟還在微微跳動，但心包膜內(nèi)卻出現(xiàn)積血，這是很典型的胸部撞擊之后造成的心包膜填塞。

我直覺認定病人已經(jīng)回天乏術(shù)，就算不斷注射強心劑并持續(xù)進行心臟按壓，病人大概也撐不了多久。

這時，剛好我的領導陳副院長來巡視急診，看到一群人圍在急救室里，便走過來了解病情。我簡短地向領導報告了病人的狀況以及我的打算。聽完之后，他面無表情，脫了白袍、戴上手套開始給病人皮膚消毒。我當時愣在一邊，不知道領導這么做的用意?！爸灰呐K還在跳，就還有機會，準備開胸。心包膜填塞的問題要先解決！”領導說。

“現(xiàn)在？在這里？”此時此刻的急診室，沒有麻醉科醫(yī)生的協(xié)助，沒有手術(shù)室的器材，我很難想象要在這么簡陋的地方進行開胸手術(shù)。

“開始啊！你在等什么？你不開刀進去止血，當然怎么急救都沒用！”領導對遲疑的我一聲大吼，才讓我如夢初醒，用顫抖的手拿起手術(shù)刀進行心包膜減壓手術(shù)。

病人心包膜一剪開，鮮血立刻不斷涌出。我趕緊接上引流管，并抬頭看了一下目前的生命征象儀，沒想到原本一直低到量不到的血壓竟然開始回升。

“將病人推進手術(shù)室，準備開胸與開腹手術(shù)。馬上聯(lián)系心臟外科，并準備體外循環(huán)器，我們現(xiàn)在只是暫時幫心臟減壓，等一下要仔細檢查心臟受傷狀況?！鳖I導下了一連串的命令，“在這個時候放棄，永遠都不會有病人被救活?！碑斘覀円黄鸢巡∪送七M手術(shù)室時，領導對我說了這么一句話。

手術(shù)室里，雖然心包膜填塞得到緩解，病人狀況也比剛到急診室時稍微好了一點，但休克的情形依然相當嚴重。外科醫(yī)生正在準備消毒，麻醉科醫(yī)生接手心臟按壓，繼續(xù)急救。但大多數(shù)的救護人員都認為病人已經(jīng)沒機會了。

“兩位醫(yī)生，病人的血壓又在往下掉，我們要開始心臟按壓了。”另一端麻醉科醫(yī)生發(fā)出警告，狀況似乎越來越差。

“光是這樣壓沒有用，我們直接按心臟?！贝藭r此刻，心臟就在我們面前奮力跳動著，似乎在告訴我們不要放棄它。我完全沒有想到，心臟按壓可以這么直接又這么有效。

隔著手套，我?guī)缀蹩梢灾苯佑|摸到生命的源頭。我一下一下按壓著心臟，幫助已經(jīng)快要衰竭的心臟把血輸送到全身。經(jīng)過十多分鐘的努力，心臟的跳動越來越規(guī)律，再加上持續(xù)的輸血，病情發(fā)生了不可思議的變化。沒想到生命居然真的回來了！

將病人送回重癥監(jiān)護病房后，我癱軟地坐在護士站發(fā)呆，思索著剛才接受到的震撼教育。? ? 看到我沮喪的表情，領導只是笑了笑，拍拍我的肩膀。

這是一堂教我永遠不放棄的課。

（張秋偉摘自《拼命：只有醫(yī)生知道的生死一刻》）